Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-12-01 / 4. szám
143. évfolyam (2006) Supplementum I. 69 Továbbküldjem a beteget, vagy adjam fel a látásért való küzdelmet? Kuhn Ferenc, Kovács Bálint PTE OEC ÁOK, Szemészeti Klinika Bevezetés: Nincs olyan szemorvos, aki birtokában lenne a szem valamennyi betegségének kezelésére legalkalmasabb valamennyi módszernek. A kérdés, mi történjen olyen esetben, amikor a kezelőorvos elérkezett saját teljesítőképessége határához? Módszerek: A szerzők személyes élményei alapján összeválogatott néhány esetet, amikor a kezelőorvos valamilyen ok miatt betegét nem küldte tovább, és a további kezelést reménytelenennek tartva a szemet vakságra ítélte. Eredmények: Ahogy a bemutatandó videók demonstrálják, egyik eset sem volt reménytelen, es a megfelelő műtéti beavatkozás valamennyi szem vízusának javulását eredményezte. Következtetések: A beteg továbbküldése az egyetlen elfogadható megoldás olyan esetekben, amikor a szemorvos elérkezett saját teljesítőképessége határára. Nem a továbbutalás a szégyen, hanem annak elmaradása. Refer, or give up the fight for sight? Ferenc Kuhn, Bálint Kovács University of Pécs, Department of Ophthalmology Introduction: No ophthalmologist is able to apply the very best treatment option for all eye diseases. The question is, what should be done if the attending physician reaches his or her own limit? Methods: The authors present several cases from their own practice where the patient was not only not referred to them, but the attending ophthalmologist in fact gave up hope, thus sentencing the eye to blindness. Results: As shown by the intraoperative video recordings, none of the cases were hopeless, and the visual acuity improved in all the eyes after proper surgical intervention. Conclusions: Referral is the only acceptable option in cases where the attending ophthalmologist is unable to provide treatment. What is demeaning is not referral, but the omission to do so. Retinoblastoma: treatment according to the protocol “RBA 2003” G. Langmann,1 A. Langmann,1 M. Schmutzer,1 P. Sovinz,2 Ch. Urban,2 A. Wedrich1 1Medical University of Graz (Austria): Department of Ophthalmology 2Department of Paediatrics (Division of Paediatric Haematology and Oncology) Background: In 2003 the Division of Paediatric Haematology and Oncology in cooperation with the Department of Ophthalmology at the University of Graz developed the Austrian Retinoblastoma protocol RBA 2003 for children with intraocular retinoblastoma. According to this protocol, enucleation will be performed in case of advanced disease (e.g. more than 50% of the retina involved by the tumour, neovascular glaucoma, diffuse retinoblastoma). However, in eligible patients with moderate intraocular disease globe preserving therapy may be performed, consisting of primary chemoreduction (3 sections, using 5 different drugs), and focal therapies: depending on the tumour size and location, transpupillary thermotherapy, indirect laser photocoagulation, cryotherapy, or Ruthenium- 106 brachytherapy are performed when maximum chemotherapy-induced tumour regression has been achieved. Patients and results: Between 1984 and 2004, 27 such patients were treated in Graz. Before 2001 all unilateral retinoblastomas were enucleated (10/10), as were 6/7 of the more involved eyes in bilateral retinoblastomas. Since 2001 eligible patients have been treated with chemoreduction and focal therapy. Two out of 5 unilaterally diseased eyes could be salvaged, as well as both eyes of a patient with bilateral disease. To date, 100% of patients with this intraocular disease have survived.
