Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)

2006-12-01 / 4. szám

62

Szemészet Supplementum I.

Négy tonometer összehasonlító vizsgálata

Kolozsvári Bence, Berta András, Módis László DE OEC, Szemészeti Klinika, Debrecen

Célkitűzés: Szemnyomás értékek összehasonlító elemzése, négy, különböző elven működő tonométerrel. Megvizsgáltuk, hogy az adatok mutatnak-e összefüggést a szaruhártya-vastagsággal.

Módszerek: 43 beteg - statisztikai értékelést erősítő - jobb szemén mértük meg a szemnyomást, közvetlen egymást követő 3 alkalommal. A mérésekhez air-push (CT 80, Topcon, Japán), kézi automata applanációs (Ocuton A, Epsa, Németország), Goldmann-féle applanációs (AT 900 C/M, Haag-Streit, Svájc) és Schiötz impressziós (Speidel & Keller, Németország) tonométert használtunk, a fenti sorrendben. Az egyes módszerek között 10 perc szünetet tartottunk. Ezt követően mindegyik beteg esetében egymás után 3-szor megmértük a szaruhártya centrális vastagságát is ultrahangos pachymetriával (AL-2000, Tomey, Németország). Statisztikai elemzés során a változókat Wilcoxon teszttel hasonlítottuk össze. Összefüggéseket a Spearman-féle korrelációs koefficienssel (r) nyertünk. Eredmények: Az átlagos szemnyomás air-push esetén 15,64±4,18 Hgmm, Ocuton A készülékkel 18,69±6,84 Hgmm, Goldmann-féle applanációs módszerrel 13,68±4,18 Hgmm, Schiötz tonométerrel 13,45±3,71 Hgmm volt. A négy vizsgált műszer szemnyomás adatai között szignifikáns különbség volt (p<0,0001), kivéve a Goldmann és a Schiötz készülékek között (p=0,29). A mérési eredmények jól korreláltak egymással, legjobban a Goldmann és az air-push (r=0,79), legkevésbé a Schiötz és az Ocuton A készülék (r=0,4; p<0,0001, minden esetben). Az átlagos centrális cornea vastagság 559,14±42,54 jum-nek adódott. A szemnyomás értékek egyenes arányban, szignifikánsan korreláltak a pachymetriás adatokkal (Goldmann: r=0,25, air-push: r=0,37, Schiötz: r=0,31; p<0,001, minden esetben). Az Ocuton A esetében ilyen összefüggést nem tudtunk kimutatni.

Következtetés: A négy vizsgált műszer közül továbbra is a Goldmann applanációs tonometria tartható a “gold-standard"-nak. A Schiötz és az air-push tájékozódó vizsgálatokra alkalmas, a negyedik műszer azonban csak fenntartásokkal alkalmazható. A szemnyomás értékek korrekciója szükséges a szaruhártya-vastagság függvényében.

Comparison of four tonometers

Bence Kolozsvári, András Berta, László Módis University of Debrecen, Department of Ophthalmology

Objective: to make a comparative analysis of intraocular pressure (IOP) values as measured by four different tonometers. We also evaluated the influence of corneal thickness on IOP measurements.

Methods: IOP was measured (for statistical purposes only) on the right eye of 43 patients; the measurement was performed three consecutive times with all four devices, in the following order: air-push tonometer (CT 80, Topcon, Japan), hand-held automated applanation tonometer (Ocuton A, Epsa, Germany), Goldmann-type applanation tonometer (AT 900 C/M, Haag-Streit, Switzerland), and Schiötz impression tonometer (Speidel & Keller, Germany). Ten minutes pause was maintained between the use of the different methods. Central corneal thickness was measured 3 times by ultrasonic pachymetry (AL-2000 pachymeter, Tomey, Germany) after the tonometry was completed. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon-test and Spearman’s correlation coefficient (r).

Results: The mean IOP was 15.64±4.18 mmHg with airpush, 18.69±6.84 mmHg with Ocuton A, 13.68±4.18 mmHg with the Goldmann, and 13.45±3.71 mmHg with Schiötz tonometry. Significant differences were found between the IOP values as measured by the four methods (pcO.0001), except between the Goldmann and Schiötz devices (p=0.29). The data showed good correlations between different methods; correlation was strongest between Goldmann and air-push (r=0.79), and weakest between Schiötz and Ocuton A (r=0.4; pcO.OOOl in all cases). The mean central corneal thickness was 559.14+42.54 /rm. For 3 devices, IOP values showed significant and direct correlation with the pachymetry data (Goldmann: r=0.25, air-push: r=0.37, Schiötz: r=0.31; p<0.001 in all cases). No such correlation was present for the Ocuton A device.

Conclusion: Goldmann applanation tonometry is still the “gold-standard”, among the tested instruments. The Schiötz and air-push tonometers can be used in restricted cases, but the fourth device only with some reservations. Correction of the measured IOP is necessary according to the corneal thickness.