Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)

2006-12-01 / 4. szám

143. évfolyam (2006) Supplementum I.

Conclusion: Examinations of the visual field of patients suffering from impairment in the two sensory organs run into difficulties in the vast majority of cases, and results cannot be convincingly reproduced. According to our current experience, multifocal electroretinography can give reliable information about the size of the functioning area of the retina, and can replace visual field examination.

Katarakta műtéttel kombinált pars plana vitrectomiák eredményei idiopathiás maculalyuk eseteiben

Ferencz Mária, Szepessy Zsuzsanna, Kovács Illés,

Entz Bertalan, Récsán Zsuzsa, Salacz György

Semmelweis Egyetem, Szemklinika, Mária u., Budapest

Célkitűzés: Anatómiai gyógyulás és hátsó tok elszürkülésének (PCO) vizsgálata phacoemulsificatióval kombinált vitrectomiák során idiopathiás maculalyuk eseteiben.

Módszer: 21 beteg 23 szemén végeztünk katarakta műtétet hátsó csarnoki műlencse beültetéssel progrediens hályog és idiopathiás maculalyuk eseteiben (A csoport). 25 beteg 25 szemén (B csoport) idiopathiás maculalyuk miatt ugyancsak pars plana vitrectomiát végeztünk katarakta műtét nélkül.

Vizsgáltuk a két csoportban az anatómiai gyógyulást (OCT), valamint az A csoportban a hátsó tokfibrózist (EPCO program) összehasonlítottuk idiopathiás epiretinális membrán miatt ugyancsak kombinált műtéten átesett 18 szemen (C csoport) észlelt fibrózisokkal, mely esetekben a műtét során nem történ gáz implantatio.

Eredmény: Az A csoportban 6 esetben záródott a maculalyuk (26%), mely szignifikánsan alacsonyabb a kontroll В csoportban észlelt lyukzáródási aránnyal (36/39, 92%; p<.001). Az A csoportban 52%-ban észleltünk masszív tokfibrózist, szemben a C csoportban észlelt 11%-os tokfibrózissal. (2/18, pc.001).

Következtetés: Kombinált műtéteink után talált rosszabb anatómiai eredmények és nagy százalékban talált tokfibrózis oka nem tisztázott. Feltételezzük, hogy a kombinált műtét során fellépő valószínűleg kifejezettebb subklinikus gyulladás oka lehet eredményeinknek. Ugyanakkor az a gáz implantáció nélküli kombinált műtétek után észlelt kisebb arányú hátsó tok elszürkülés a gáz tokfibrózist okozó szerepére hívhatja fel a figyelmet.

Results of combined surgery in eyes with idiopathic macular hole

Mária Ferencz, Zsuzsanna Szepessy, Illés Kovács,

Bertalan Entz, Zsuzsa Récsán, György Salacz

Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology (Mária St.)

Purpose: to study the anatomical success rate and the amount of posterior capsule opacification (PCO) in patients with idiopathic macular hole (MH) who had undergone combined surgery comprising phacoemulsification (with PCL implantation) and pars plana vitrectomy.

Methods: In the test group, combined surgery was performed in 23 eyes, followed by 16% C3F8 gas tamponade of the vitreous body. In a control group of 39 eyes with MH, phacoemulsification was not performed; while in another set of 18 eyes with epiretinal membrane, combined surgery was performed without gas insufflation. The anatomical success of the operation was studied in a follow-up examination performed 12± 2 months postoperatively, using an ocular coherence tomography (OCT) instrument (Zeiss Stratus).

Results: In the test group the macular hole was found to have closed in only 6 of the 23 eyes (26%), which was significantly lower than the closure rate achieved in the control group (36/39, 92%; pcO.OOl). PCO occurred in 12 (52%) of the eyes after the operation; clinically significant PCO was only found in patients with persistent MH. Epiretinal membrane removal using combined surgery without intravitreal gas injection resulted in a significantly lower PCO rate (11%; p<0.001) compared to the test group.

Conclusions: The persistent MH cases might be the result of more pronounced postoperative inflammation due to the combined surgery. According to our results, intraoperative gas injection can be a trigger in PCO development.