Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-12-01 / 4. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 219 Szent Rókus Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest (osztályvezető: Vámosi Péter),' Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemészeti Klinika (igazgató: Berta András egyetemi tanár)2 Szekunder, ún. „piggyback” technikával végzett műlencse-beültetéssel szerzett tapasztalataink Vámosi Péter,1 Módis László2 Célkitűzés: A szekunder piggyback műlencse-beültetés eredményességének vizsgálata és a betegek hosszú távú követése. Módszer: Öt beteg 6 szemén szekunder piggyback technikával műlencse-implantációt végeztünk, azaz pseudophakiás szem sulcus ciliarisába második ülésben hátsó csarnok lencsét implantáltunk a fennálló refrakciós hiba korrigálása céljából. Egy szemen a második műlencse beültetésén túl háromkapus pars plana vitrectomia és endolézerrel végzett fotokoaguláció is történt a fennálló proliferativ diabeteses retinopathia miatt. Eredmények: A szekunder piggyback technikával végzett műlencse-implantáció valamennyi szemen relatíve egyszerűen kivitelezhető volt. A korrigálatlan távoli vízus preoeratíve 0,21±0,21 (átlag±SD), míg posztoperatíve 0,87±0,33 (átlag±SD) volt. Öt szemen a látásélesség korrekció nélkül 1,0 lett, 1 szemen pedig jelentősen csökkent a preoperatív refrakciós hiba. Az átlagosan 33 hónapos követési idő alatt 1 szemen csekély pigmentkiszóródást észleltünk szemnyomás-emelkedés nélkül. Következtetések: A szürkehályog-műtét után előállt refrakciós hiba megszüntetése sulcus ciliarisba piggyback technikával implantált műlencsével hatékony, biztonságos és viszonylag egyszerű műtéti eljárás. Kulcsszavak: piggyback műlencse-implantáció, pseudophakia Experience with secondary piggyback intraocular lens implantation Aim: To evaluate the efficacy of secondary piggyback intraocular lens (IOL) implantation and to perform a longterm follow-up. Methods: In 6 eyes of 5 patients, secondary piggyback IOL implantations were carried out, i.e. posterior chamber IOLs were implanted into the ciliary sulcus of pseudophakic eyes in a second session in order to correct the pre-existing refractive error. In addition to the secondary IOL implantation, pars plana vitrectomy and endolaser photocoagulation were also performed in 1 eye because of proliferative diabetic retinopathy. Results: The procedure of secondary piggyback IOL implantation was relatively simple for all these eyes. The uncorrected distant visual acuity was 0.21 ±0.21 (mean±SD) preoperatively, and 0.87±0.33 (mean±SD) postoperatively. The uncorrected visual acuity became 1.0 for 5 eyes, and for 1 eye the preoperative refractive error decreased considerably. The follow-up time was on average 33 months, during which a slight pigment dispersion was detected in 1 eye without elevation of the intraocular pressure. Discussion: Pseudophakic refractive errors can be treated by implantation of a piggyback IOL into the ciliary sulcus, which is an effective, safe and relatively simple surgical procedure. Key words: piggyback intraocular lens implantation, pseudophakia A németországi Morcher Gmbh. 1991 és 1994 között 3 különböző lencserendszert fejlesztett ki, melyeket „piggyback^ ráül tetett” névvel illetett. Mindhárom lencserendszer két polimetil-metakrilát (PMMA) hátsó csarnok lencséből tevődött össze. Az alsó, alátámasztó lencsét aphakiás szemben transsceralis varrattal a sulcus ciliarisban kellett fixálni, a felső, ráültetett, azaz piggyback lencsét pedig különböző szellemes zármegoldásokkal lehetett reverzibilisen az alsó lencséhez rögzíteni. Mittelviefhaus 1996-ban számolt be először ezzel a piggyback lencserendszerrel kapcsolatos tapasztalatairól. Az első implantációk humán cadaver szemekbe történtek, és a szerző módszerét gyermekkori cataracta, valamint szürke hályog keratoplasztikával kombinált műtéti megoldására javasolta, ahol a későbbiekben nagy valószínűséggel szükség lesz majd a piggyback műlencse cseréjére.16 Gayton és mtsai időközben, 1993-ban egy microphthalmusos beteg mindkét szemébe 2-2 PMMA műlencsét ültetett a szürke hályog extracapsularis eltávolítását követően. Az első plánkonvex műlencsét plán felszínével előre a tokba, a második plánkonvex műlencsét plán felszínével hátra, a sulcus ciliarisba implantálták.7 Ezzel megtörtént az első humán piggyback implantáció, habár a szerzők eredetileg nem illeték ezzel az elnevezéssel műtéti technikájukat. A későbbiekben elfogadottá vált a piggyback technika nevezéktana, miszerint primer piggyback implantációról beszélünk, ha a szemlencse eltávolítását követően egy ülésben egy szembe két vagy több hátsó csarnok lencsét ültetünk, míg szekunder piggyback implantáció alkalmával a második műlencsét második ülésben implantáljuk a pseudophakiás szem sulcus ciliarisába.4,18 A jelen közleményben a szekunder piggyback implantációval szerzett tapasztalatainkról számolunk be. Vámosi Péter: Szekunder, ún. „piggyback” technikával végzett műlencse-beültetéssel szerzett tapasztalataink
