Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-10-01 / 3. szám
Szemészet jó műtéti indikáció, technikailag jól kivitelezett műtét, gondos utókezelés sokszor adja vissza a látást gyermekkorban elvégzett keratoplasztikák után is. Közleményünkben 12 beteg esetében végzett 20 perforáló keratoplasztika (PKP) eredményeiről számolunk be. A 12 eset közül 5-ben a műtét mindkét szemen megtörtént. Betegek és módszerek Az elmúlt 11 év keratoplasztikáinak eredményeiről korábbi közleményünkben számoltunk be.17 Az utóbbi 6 évben (1999-2005) az I. Sz. Szemészeti (később Tömő u.-i) Klinikán összesen 1040 keratoplasztika történt. Ezek közül azoknak a gyermekkorban végzett PKP-knak az eredményeit dolgoztuk fel, ahol legalább 6 hónapos követési idő állt rendelkezésünkre és a gyermek kontrollvizsgálatra megjelent. A gyermekek életkora 1 és 16 év között változott a műtétek időpontjában. A követési idő 6-72 hó között volt (átlag 33,5 hó). Az életkori megoszlás szerint a betegeket 2 csoportra osztottuk: a 6 éves kor alattiakra és a 6 éves kor felettiekre. Ennek oka egyrészt műtéttechnikai, másrészt immunológiai, harmadrészt az amblyopia kezelésének sikerességét befolyásoló életkor volt. A műtéti technika rutinszerű perforáló PKP volt tovafutó varrattal. HLA-tipizálás egy esetben sem történt. A lencseeltávolítással kombi-144 1. táblázat. Műtéti indikációk 6 éves kor alatt és felett Műtéti indikációk 6 éves kor alatt • Kongenitális anomália (Peters) 2 • autoPKP+ROP 1 Műtéti indikációk 6 éves kor felett • Keratoconus 4 • Trauma 3 • Dystrophia corneae 1 • Gyulladás (herpes corneae) 1 nált esetekben a lencsét irrigatio-aspiratio módszerrel a recipiens cornea nyílásán keresztül távolítottuk el. Mindhárom esetben PMMA műlencse beültetése történt. A műtéteket 3 kivétellel ugyanaz az operatőr végezte. A műtétek intubációs narkózisban történtek, az utókezelések egy részéhez (subconjunctivalis injekció) szintén narkózist vettünk igénybe. A műtéteket amblyopia-ellenes kezelés követte, amely teljes korrekcióból és occlusiós terápiából állt. A fénytörést refraktométerrel, skiaszkópiával határoztuk meg, egyes esetekben a bulbus hosszát is figyelembe véve. 2. táblázat. A 12 gyermek részletes adata, a betegség diagnózisa, műtét neme, látásélessége műtét előtt (v.m.e.) és műtét után (v.m.u.) és a követési idő. Az L esetben a visust a követés különböző idejében is feltüntettük V.m.e Műtét V.m.u. Név, nem, életkor Diagnózis j.o./b.o. (hó) j.o./b.o. Követési idő (hó) 1. Á.M. f. 9 év Keratoconus km 1У0,4 PKP o.d. (1,0) 0,6 (12 hó) 30 hó l.u. PKP o.s. (0,6) 0,6 (30 hó) 48 hó 2. P.A. n. 8 év Dystrophia 0,4/0,3 PKP o.s. 0,6 60 hó corneae l.u. PKP o.d. 1,0 60 hó 3. R.S. f. 16 év Keratoconus 0,15/0,15 PKP o.s. 0,1/0,6 cc 6 hó l.u. Down-sy. 4. D.M.V. f. 13 év Keratoconus 0,2/0,1 PKP o.s. 0,6 12 hó l.u. PKP o.d. 0,6 24 hó 5. H.I. f. 10 év Vuln. perf. 0,25/1,0 Resut. com. com. o.d. succtio lentis aniridia artef. PCL o.d. 0,1/1,o 24 hó PKP o.d. 0,4/1,0 6 hó 6. M.L. n. 7 év Herpes corn o.d. szeou/1,0 PKP o.d. 0,2/1,0 7 hó NH lymphoma szeou/1,0 rePKP o.d. szeou/1,0 24 hó 7. M.A. f. 7 év Vuln. perf. com. 1,0/fé sut. com. 1,0/fé 4 nap succ. lentis cat. träum, o.s PKP o.s. 1,0/0,01 6 hó 8. N.Z. f. 12 év Keratoconus l.u. 0,5/nvf PKP o.s. 0,5/0,3 30 hó Down-sy. Sjögren-sy. PKP o.d. 0,5/0,3 6 hó 9. K.L. f. 13 év Vuln. perf. com. kml/1,0 extr. kát. + PCL +PKP o.d. 0,02/1,0 12 hó Cat. träum, o.d. rePKP o.d. 0,1/1,0 24 hó (strab. div) 10. M.M. f. 4 év Peters-anomália fés/fén PKP + extr. kát. +PCL o.d. 0,02/fén 24 hó 11. S.E. n. 1 év ROP V. o.u. fén/fés autoPKP l.s. fén/fés 72 hó 12. D.A. n. 6 év Leucoma corn. o.u. 0,5/szeou PKP o.s. 0,3 12 hó Peters-anomália rePKP o.s. 0,7 72 hó PKP o.d. 0,7 72 hó Süveges Ildikó
