Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)

2006-06-01 / 2. szám

108

Szemészet

A követési idő végén (30 nap) a beteg panaszait, illetve a carbomer hatásosságát ismét értékelte a kezelőorvos. A betegek kérdést kaptak a száraz szem szindrómás panaszaik súlyosságára, az Oftagel tolerálhatóságára, illetőleg a mellékhatásokra vonatkozóan. Végül a kezelőorvos egy saját értékelést végzett a hatásosság - tolerálhatóság - beteg-együttműködés vonatkozásában, 1-től 4-ig terjedő skálán: 1 = gyenge, 2 = kielégítő, 3 = jó, 4 = nagyon jó.

A statisztikai értékelés kétmintás t-próba segítségével történt, amenynyiben a p értéke kisebb vagy egyenlő volt, mint 0,05, a különbséget szignifikánsnak tekintettük.

Eredmények

A páciensek fő panasza a kezelés megkezdése előtt szemszúródás, illetve idegentest-érzés, amelyről 60%-uk számolt be, ennek mértéke enyhe és közepes volt. Enyhe szemhéjduzzanat 20%-ban fordult elő. A preoperatív értékelés során egyenetlen, hámsodralékos könnyfilmet mintegy 60%-ban, pontszerű cornealis festődést 20%-ban, kóros Schirmertesztet 80%-ban, kóros BUT (break-up time) értéket 85%ban találtunk. A száraz szem tünetek mellett 12 betegnél cataractát, 8 betegnél időskori maculadegenerációt, 3 páciensnél non-proliferatív diabeteses retinopathiát diagnosztizáltunk.

A szemcsepp-készítmény cseppentését a páciensek jól tolerálták, a kezelést szúró érzés miatt csak egy betegnél kellett felfüggeszteni a követési időben. A műkönny-készítményt a betegek naponta átlagosan 3-4-szer cseppentették. A kezelési idő alatt 9 páciens (25%) számolt be elviselhető mértékű égő-szúró érzésről, két beteg (5%) keserű ízérzésről. Összességében a páciensek 90%-a a carbomer-kezelést kellemesnek ítélte meg. A kezelőorvos értékelése alapján a szemcsepp hatásossága 85%-ban jó és kiváló volt, a helyi tolarálhatóság 42,5%-ban jó, 40%-ban nagyon jónak bizonyult. A beteg-együttműködés szempontjából 65% a kiemelkedően jó kategóriába tartozott, míg 8 páciens (20%) a jó kategóriába. A számszerű osztályozás során a hatékonyság 3,4, a tolerálhatóság szintén 3,4-es, míg a betegek compliance-a 3,5-es átlagos osztályzatot kapta.

Megbeszélés

Vizsgálataink szerint a páciensek jól tolerálták a carbomerkészítményt, több mint 90%-uk rendszeresen használta a szemcseppet. A készítményt a legtöbb esetben 3-4 alkalommal cseppentették a betegek, ami hatásosan csökkentette a száraz szem szindróma szubjektív tüneteit. A készítmény helyi tolerálhatósága igen jó volt, a beteg-compliance

is megfelelően jónak bizonyult. Mellékhatásként néhány esetben a látás homályosodását és szúrásérzést említettek a betegek, ezek a tünetek azonban enyhének bizonyultak és a kezelés felfüggesztését nem tették szükségessé. Csak egyetlen esetben kellett a kezelést a szubjektív kellemetlen tünetek miatt abbahagyni. Az esetek 90%-ában a betegek elégedettek voltak a szemcseppel és rendszeresen használták azt. A követési idő végén kezelést végzők is hatásosnak és jól tolerálhatónak ítélték a szemcsepp-készítmény alkalmazását. A tapasztalatok alapján egy jól tolerálható, modern újabb készítmény áll a szemorvosok és a páciensek rendelkezésre a száraz szem szindrómás tünetek enyhítésére.

Irodalom

1. Barsam P.C., Sampson W.G., Feldman G.L.: Treatment of the dry eye and related problems. Ann Ophthalmol 1972; 4: 122-126.

2. Bourcier I, Acosta M.C., Borderíe V, Borras F, Gallér J., Bury T, Laroche L., Belmonte C.: Decreased corneal sensitivity in patients with dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sei 2005; 46: 2341-2345.

3. Lin Y.Y., Carrel H., Wang I.J., Lin P.J., Hu F.R.: Effect of tear film break-up on higher order aberrations of the anterior cornea in normal, dry and post-LASIK eyes. J Refr Surg 2005; 21: S525-529.

4. Műmbe J., Németh J., Hoh H., Kaynak-Hekimhan P, Horwath- Winter J., Agarwal A., Baudouin C, Benitez del Castillo J.M., Cervenka S., ShenZhuo L„ Ducasse A., Duran J., Holly E, Javate R., Nepp J., Paulsen E, Rahimi A., Raus P, Shalaby O., Sieg P, Soriano H., Spinelli D., Ugurbas S.H., Van Setten G.: The triple classification of dry eye for practical use.. Eur J Ophthalmol 2005; 15: 660-667.

5. Németh J., Erdélyi В., Csákány В., Gáspár Р, Soumelidis A., Kahlesz Е, Lang Z.: High-speed videotopographic measurement of the tear fil build-up time. Invest Ophthalmol Vis Sei 2002; 43: 1783-1890.

6. Ridder W.H., Tomlinson A., Paugh J.: Effect of artificial tear on visual performance in subjects with dry eye. Optom Vis Sei 2005;

82: 835-842.

7. Rolando M., Barabino S., Mingari C., Morelti .S'.. Giuffrida S., Calabria G.: Distribution of conjunctival HLA-DR expression and the pathogenesis of damage in early dry eyes. Cornea 2005; 24: 951-954.

8. Singh Binder G„ Singh Binder H.: Reflex epiphora in patients with dry eye syndroms: the role of variable time Schirmer-1 test. Eur J Ophthalmol 2005; 15: 429-433.

9. Stoneciper K., Perry H.D., Gross R.H., Kermey D.L.: The impact of topical cyclosporine A emulsion 0,05% on the outcomes of patient with dry keratoconjunctivitis sicca. Curr Med Res Opin 2005; 21: 1057-1063.

10. Wright P: Diagnosis and management of dry eyes. Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 119-128.

Levelezési cím: Dr. Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Mária utca 1085 Budapest, Mária u. 39.

E-mail: nz@szeml.sote.hu