Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
143. évfolyam (2006) 103 technikával, INNO-LIA ANA teszt alkalmazásával mértük laboratóriumunkban. A titer mértékét nullától négy keresztig (++++) skálázzuk. A reumatoid faktor (RF) mérését Dade Behring nefelometriás módszerrel végeztük, az eredmény IU/ml-ben megadva mindhárom izotípusú (IgG, IgA, IgM) RF összes koncentrációját kifejezi. Az anti-SS-A és SS-В antitestek kimutatását a mintavétel napján, az anti-alfa-fodrin antitest kimutatását gyűjtött, fagyasztott mintákból, egy időben, más immunbetegségben (SLE, RA stb.) szenvedők mintájával együtt végeztük. Az INNO-LIA ANA teszt szenzitivitása Sjögren-szindróma esetén: • SS-A/Ro52: 75%, • SS-A/R06O: 73%, • SS-B/La: 65%. A teszt specifitása Sjögren-szindróma esetén: • SS-A/Ro52: 98,3%, • SS-A/R06O: 98,2%, • SS- B/La: 99,6%. Eredmények I. Startvizsgálati eredmények 1. A huszonnégy vizsgált betegből tizennégy az alábbi járulékos betegségekben szenvedett: • non-erozív arthritis (11 beteg), • lymphadenopathia (2 beteg), • gastritis sicca (3 beteg), • steril peritonitis (1 beteg), • dermatitis (2 beteg), • pancreatitis (1 beteg), • cirrhosis hepatis (1 beteg). 2. Három betegnél szemészeti betegségekkel társult a keratoconjunctivitis sicca: két beteg simplex glaucomás volt, egy betegnél corneaperforáció miatt szájnyálkahártya-átültetést végeztünk, sikerrel. 3. Immunlaboratóriumi eredmények: a) Emelkedett szérum-CRP-szintet (>5 mg/ml) hét betegnél találtunk. Közülük két betegnek volt a szérum anti-SS-A/Ro52, anti-SS-A/Ro60 és anti-SS-B antitest titere emelkedett, három beteg szérumában az anti-alfa-fodrin IgA antitest, míg egynél az anti-alfa-fodrin IgG antitest titere mutatott pozitivitást. Antitest-titer 2. ábra. Az a-SS-A/Ro52, a-SS-A/Ro60 és a-SS-B/La antitest titerek megoszlása a vizsgált betegcsoportban (START vizsgálat) b) Tíz betegnél (a betegek 41,66%-a) a szérum anti-alfafodrin IgA antitest titer pozitívnak (10,0 IU/ml feletti értékűnek) bizonyult. 9,0-10,0 IU/ml-es (határérték) értéket két esetben mértünk. A tíz alfa-fodrin IgA pozitív titerű beteg közül kilencben a szérum SS-A/Ro52 és 60 antitest titer pozitív volt (7 esetben +++ feletti titerrel), hat esetben pedig anti-SS-B/La antitest (öt esetben +++ feletti titerrel) pozitivitással társult. Nyolc anti-alfa-fodrin IgA antitest pozitív titerű betegben az RF magas értéket mutatott, míg ugyanebben a betegcsoportban a CRP-érték csak három betegben volt emelkedett. A két határérték anti-alfa-fodrin IgA antitest titerű betegből az egyikben egyéb szerológiai eltérés nem volt. c) Három beteg anti-alfa-fodrin IgG antitest titere meghaladta a 10,0 IU/ml-t (pozitív), mindhárom beteg szerológiája pozitív volt a többi Sjögren-marker tekintetében is: RF- és anti-SS-A, anti-SS-B pozitivitással társult. Hét betegnél az anti-alfa-fodrin IgG antitest titere határértékűnek (9,0-10,0 IU/ml) bizonyult. A hét betegből hatnak volt pozitív a Sjögren-specifikus szerológiája. d) Szérum anti-SS-A/R052 és R06O pozitivitást 14 (58,33%), míg szérum anti-SS-B/La antitest pozitivitást 13 (54,16%) esetben találtunk (1. ábra). Egy esetben fordult elő, hogy a szérum anti-SS-A/Ro pozitivitás szérum anti- SS-B/La negativitással társult. Hat anti-SS-A/Ro52 és R06O, anti-SS-B/La negatív beteg szérumában kivétel nélkül emelkedett RF-szintet, valamint egy esetben anti-alfa-fodrin pozitivitást és 3 esetben határérték anti-alfa-fodrin titert találtunk. A tíz anti-SS-A/Ro52 és 60, anti-SS-B/La-negatív beteg közül hétnél RF-pozitivitást, ötnél emelkedett CRP-értéket találtunk. A betegek 59%-ánál a Sjögren-szindrómára specifikus antitest (a-SS-A/Ro52, a-SS-A/Ro60, a-SS-B/La) titeremelkedését találtuk (2. ábra). RF-pozitivitást 22 esetben volt kimutatható. 4. Vérkép: anaemia: 4 betegnél, leukopenia: 9 betegnél, eosinopenia: 10 betegnél. 5. Szemészeti vizsgálati eredmények: a) A betegek több mint felénél (13 beteg - 54%) a könnytermelés súlyosan károsodott (Schirmer-I teszt: <5 mm/5 perc). Schirmer-I teszt eredményei alapján kiderül (2. táblázat), hogy 17 beteg (70,8%) súlyos mértékű egy- vagy/és kétoldali könnytermelési zavarban szenvedett. b) Könnyűlmstabilitás mérésének (BUT) eredményei: 2. táblázat. A betegek könnytermelésének megoszlása betegenként mindkét szem Schirmer-I teszt értékeinek átlaga alapján Schirmer-I teszt (mm/5 perc) Esetszám 0 mm/5 perc 11 1-5 mm/5 perc 6 6-10 mm/5 perc 2 10-15 mm/5 perc 2 >15 mm/5 perc 3 Primer Sjögren-szindrómában szenvedők száraz szeműségének progressziója a szérum autoimmun antitestek...
