Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 101 A Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest, Szemészeti Osztály (osztályvezetőfőorvos: dr. Vén Emőke)} Immunlaboratórium (osztályvezetőfőorvos: dr. Nagy Erzsébet)2 közleménye Primer Sjögren-szindrómában szenvedők száraz szeműségének progressziója a szérum autoimmun antitestek titerváltozásainak tükrében* Szalai László,1 Nagy Erzsébet2 Célkitűzés: Primer Sjögren-szindrómás betegeknél a száraz szem klinikai progressziójának követése az immunológiai eltérések figyelembevételével. Betegek és módszerek: 24 primer Sjögren-szindrómás betegnél vizsgáltuk meg a könnytermelés mértékét, a könnyfilm stabilitását, valamint a szaruhártyahám károsodásának mértékét, és vettettük össze az immunlaboratóriumi vizsgálatok során nyert eredményeinkkel. Eredmények: A betegek 70%-ánál súlyos könnytermelési zavart találtunk. A könnyfilm stabilitása kivétel nélkül csökkent volt. Szaruhártyahám-károsodást minden esetben észleltünk, ennek progressziója 11 betegnél volt jelentős. Az immunlaboratóriumi vizsgálatok során a betegek 66%-ában az anti-SS-A, anti-SS-B titerének emelkedését mértük. A corneahám károsodásának időbeli progressziója és a betegek autoantitesttiterének emelkedése között az esetek 90,9%-ában korreláció mutatkozott. Az anti-alfa-fodrin antitest titere 12 betegnél emelkedett értékű volt, a betegek mindegyike súlyos száraz szem paraméterekkel bírt. Ezek közül négy beteg immunlaboratóriumi vizsgálata során más Sjögren-specifikus antitest jelenléte nem mutatkozott. A reumafaktor-pozitivitás alacsony értékű Schirmer-I teszt eredményekkel párosult. Következtetések: Az autoantitesttiter-emelkedés, ezen belül az anti-alfa-fodrin antitest pozitivitás korai markere lehet a primer Sjögren-szindróma diagnózisának. Kulcsszavak: primer Sjögren-szindróma, anti-alfa-fodrin antitest Progression of dry eye in primary Sjogren’s syndrome in terms of changes of the serum autoimmune-antibody titre Purpose: To analyse the connection between the clinical progression of the dry eye symptoms and the immunological deviations in patients with primary Sjogren’s syndrome. Patients and methods: We examined 24 patients with the diagnosis of primary Sjogren’s syndrome. We assessed tear production, the stability of the precorneal tear film, and damage to the corneal epithelium, and these were compared with the results of the immunological examinations. Results: We found seriously diminished tear production in 70% of the patients, and instability of the precorneal tear film in every case. All patients suffered from damage to the corneal epithelium, and in 11 cases we noted the progression of this during the follow-up period. The immunological examinations showed elevation of the anti-SSA and anti-SS-B antibody titre in 66% of the cases. There was correlation between the progression of the corneal damage and the elevation of the autoimmune antibody titre in 91% of the cases. The anti-alpha-fodrin antibody titre was elevated in the serum of 12 patients. These patients had severe dry eye symptoms. Four of these cases did not show elevation in the other Sjögren-specific antibody levels, though the other values increased later during the follow up. Higher concentration of the rheumatoid factor was associated with decreased tear production. Conclusion: Elevation of the autoimmune antibody titres, particularly for the anti-alpha-fodrin antibody, is an early marker of Sjogren’s syndrome. Key words: primary Sjogren’s syndrome, alpha-fodrin antibody A Sjögren-szindróma poliszisztémás, klinikailag és immunológialag pontosan körülhatárolt autoimmun betegség, változatos klinikai kép jellemzi. A betegség vezető száraz-tünetegyüttese a keratoconjunctivitis sicca és a krónikus könnymirigygyulladás. A tünetek * A Magyar Szemorvostársaság 2005. évi száraz szem kutatási pályázatának első helyezett közleménye. megjelenése szerint elsődleges és másodlagos formákat különítünk el. A primer formában más járulékos betegségek (gastritis, cirrhosis stb.) is megjelennek. Amennyiben ezek más autoimmun (SLE, RA stb.) betegséghez társultan jelentkeznek, szekunder Sjögren-szindrómáról beszélünk. Az újabb nomenklatúra szerint a primer Sjögren-szindrómát Sjögren-betegségnek nevezzük.2’5 A betegség diagnosztikus kritériumrendszere földrészenként más és más: Európában, így hazánkban az European Szalai László: Primer Sjögren-szindrómában szenvedők száraz szeműségének progressziója a szérum...
