Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)

2005-03-01 / 1. szám

Szemészet

142. évfolyam (2005) 57

A Pécsi Tudományegyetem, OEC, Általános Orvosi Kar Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye

Az Adatocel (hidroxi-propil-metil-cellulóz 2%) eltávolításának hatása a szemnyomás alakulására phacoemulsificatio és műlencse-beültetés

utáni első héten

Bíró Zsolt, Balogh Teodóra

Cél: A szemnyomás (IOP) alakulásának vizsgálata egy héten keresztül phacoemulsificatio és Adatocel (hidroxi-propilmetil-cellulóz 2%) mellett történő hátsó csarnok műlencse (PC-IOL) beültetés után.

Betegek és módszer: Zavartalan lefolyású phacoemulsificatio és PC-IOL-implantáció után száztizennyolc beteg 118 szemén mértük a szemnyomást Goldmann-féle applanációs tonométerrel a műtétet követő 2-3., 6-8. és 22-24. órában és egy hét után. Glaucomás beteg a tanulmányban nem szerepelt. Elsősorban azt vizsgáltuk, hogy a PC-IOL-implantációhoz klinikánkon rutinszerűen alkalmazott viszkózus anyag (Adatocel) eltávolításának mértéke („részleges” kimosás = csak az elülső csarnokból [n=30 szem], vagy „teljes” kimosás = a műlencse mögül is [n-88 szem]) hogyan hat a posztoperatív szemnyomásra. Azt is vizsgáltuk, hogy a beültetett műlencse típusa (Medicontur 601 HP vagy Bausch & Lomb Hydroview H60M) és az alkalmazott érzéstelenítés módja (csepp vagy parabulbaris) befolyásolja-e a szemnyomást. Statisztikai analízisre a Student t-tesztet használtuk, és a p<0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak.

Eredmények: Az átlagos preoperatív IOP 13,83 Hgmm volt. A posztoperatív szemnyomásértékekben nem találtunk különbséget a két lencsetípust, illetve az érzéstelenítés módjait összehasonlítva egyetlen posztoperatív időpontban sem. Azoknál a szemeknél, ahol az Adatocel csak részlegesen került eltávolításra, a posztoperatív IOP szignifikánsan magasabb volt 2-3 órával (p = 0,05), 4-6 órával (p = 0,01) és 22-24 órával (p = 0,001) a műtét után, azokhoz a szemekhez képest, ahol a „teljes” eltávolításra törekedtünk.

Következtetés: Zavartalan lefolyású szürkehályog-műtét után a jelentős szemnyomás-emelkedés ritka. A beültetett műlencsének és az érzéstelenítésnek nincs számottevő szerepe a posztoperatív szemnyomás alakulására, ugyanakkor az általunk vizsgált viszkózus anyag (Adatocel) teljes eltávolítása fontos a posztoperatív szemnyomás-kiugrás megelőzésére.

Kulcsszavak: műlencse-beültetés, phacoemulsificatio, posztoperatív szemnyomás, viszkózus anyag

One-week changes in IOP following phacoemulsification and IOL implantation with use of Adatocel (hydroxy propylmethylcellulose 2%)

Aim: To examine changes in the postoperative intraocular pressure (IOP) at times within one week after phacoemulsification and foldable intraocular lens (PC-IOL) implantation. Viscoelastic medium (Adatocel: hydroxyp ropylmethylcellulose 2%) was used in two variations of procedure. Comparisons were also made between two lenstypes, and between two different modes of anaesthesia.

Patients and Methods: 118 eyes of 118 patients (57 male, 61 female, average age 68 years) with no preceding history of glaucoma, were studied. The IOP was assessed by Goldmann applanation tonometry. Measurements were made preoperatively, and after uncomplicated phacoemulsification and PC-IOL implantation, at 4 postoperative timepoints: at 2-3 hours, 6-8 hours, 22-24 hours, and at one week. The effects of variations of three aspects of operative technique were compared: (1) the removal of the Adatocel either “partially” (from the anterior chamber only; n=30 eyes) or “totally" (from behind the IOL as well; n-88 eyes); (2) use of two different lens types (Medicontur 601 HP vs. Bausch & Lomb Hydroview H60M); and (3) the mode of anaesthesia (topical vs. parabulbar injection). Statistical analysis was performed using the “Student t” test; p-values of 0.05 or less were considered statistically significant. Results: The average preoperative IOP was 13.83 mmHg. There were no significant differences in postoperative IOP values between eyes with the two IOL types, or between use of the two modes of anaesthesia, at any timepoint. However, in the 30 eyes in which the Adatocel was “partially” removed (from the anterior chamber only) the postoperative IOP was significantly higher at the 2-3 hour, 4-6 hour, and 22-24 hour time-points (p = 0.05, 0.01 and 0.001 respectively) when compared to that found in the eyes with “total" Adatocel removal.

Conclusions: Severe postoperative intraocular pressure spikes in non-glaucomatous patients after uneventful phacoemulsification cataract surgeries are rare. Among the variants studied, the type of the implanted PC-IOL and the mode of anaesthesia had no significant effect on postoperative IOP. However, total removal of the Adatocel viscoelastic medium appears to be necessary to prevent postoperative IOP spikes.

Key Words: intraocular lens implantation, phacoemulsification, postoperative intraocular pressure, ophthalmic viscosurgical device (OVD)

Bíró Zsolt: Az Adatocel (hidroxi-propil-metil-cellulóz 2%) eltávolításának hatása a szemnyomás...