Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-06-01 / 2. szám
120 Szemészet A 13 éves gyermekek 2,7%-a színtévesztő. Elsősorban deuteranomália (2,68%) fordul elő, kevesebb a protanomálok (0,2%) száma. Az 5. táblázat a vaksegélyben részesülő gyermekek számát tartalmazza a vakság oka szerint. Megbeszélés A 25 év alatt csaknem 23000 gyermeknél végzett szemészeti vizsgálatok adatai alapján az alábbi következtetések tehetők: • Az óvodáskori szűrővizsgálatok során a kancsal gyermekek aránya nagyobb volt, mint a bármilyen okból korábban szemüveget viselőké, mely tény már az óvodai szűrések alkalmával jelezte a szűrővizsgálatok fontosságát. A csaknem teljes populációt érintő szűrések eredménye volt a 13 éveseknél talált rendkívül alacsony (0,89%-os) kancsalsági amblyopia arány, mely a irodalmi adatok, illetve a saját felnőtt kontrollcsoport adataihoz képest is kiemelkedő. • Az óvodáskori adatok alapján javasolható a területünkön rendszeresen végzett, 1-2 év közötti korosztály szemészeti alapvizsgálata, mely a kancsalsági tesztek és a fénytörés meghatározását jelenti. Egyúttal a szaru, a lencse, az üvegtest és a fundus elváltozásai is időben kerülnek felismerésre. • A 3-4 éveseknél a visus és a binocularis látás meghatározható. Ebben a korosztályban talált fénytörési hibák korrigálhatok, a kancsalsági amblyopia az iskolaérettségig még gyógyítható. • A 13 éves gyermekek szűrővizsgálata már a pályaválasztás segítését szolgálja. Ennél a korosztálynál talált kancsalsági amblyopia már nem vagy igen kis eséllyel gyógyítható. Az egyéb fénytörési hibák korrigálhatok. A binocularis látás vizsgálata mellett kiderülnek a színlátási anomáliák, melyek a pályaválasztást befolyásolhatják. • Felmerül a kérdés, amennyiben a teljes lakosság átesett szűrővizsgálaton, illetve szükség esetén korai kezelésen, a 13 éves korcsoportban miért találkozunk, bár alacsony, de nem elhanyagolható számban, változatlanul kancsalsági amblyopiával. Ennek oka az óvodai és iskolai szűrés között eltelt 7-10 év, melynek során az ellátási területen természetesen jelentős a lakossági mozgás, valamint orvosi tanács ellenére a szülő nem kezeltette gyermekét. • Adataink és eredményeink bizonyítják a korai vizsgálatok jelentőségét és hatékonyságát. Bár a teljes populáción végzett szemészeti szűrővizsgálatok külön megterhelést jelentenek az orvos és az asszisztensek részére is, csak a széles körű szűrések teszik lehetővé a szemhibák időben való felismerését és gyógyítását. Köszönetnyilvánítás Köszönetem fejezem ki Dékány Róbertné szakasszisztensnek és Zsuga Imréné asszisztensnek a szűrésben és gondozásban kifejtett odaadó munkájukért. Irodalom 1. Bacskárdi E.: Cycloplegiában végzett óvodai szűrővizsgálattal szerzett tapasztalataink. Szemészet 1981; 118: 237-243. 2. Bacskárdi E.: Az orthostimulátor és Synoptophor jelentősége a kancsalság konzervatív kezelésében. Szemészet 1985; 122: 39-43. 3. Bellák E.: Módosított látásélesség-vizsgáló tábla gyermekeknek. Szemészet 1976; 113: 45. 4. Brown S., Story /.; A new approach to visual acuity screening for pre-school children. Ophtalmic Epideimol 1998; 5: 21-27. 5. Choi R.Y. ,Kushaner B.J: The accuracy of experienced strabismologists using the Hirschberg and Krimsky tests. Ophthalmology 1998; 105: 1301-1306. 6. Dóczy L, Hanko V, Mátrai A., Kádár /.: Szegedi gyermekszemészet szakrendelés tízéves anyagának kiértékelése. I. rész. Szemészet 1976; 4: 234. 7. Dóczy L, Hanko V, Mátrai A., Kádár /.: Szegedi gyermekszemészeti szakrendelés anyagának kiértékelése. II. rész. Szemészet 1977; 1: 53. 8. Dóczy L., Hanko V, Mátrai A., Kádár 1.: Szegedi gyermekszemészeti szakrendelés anyagának kiértékelése. III. rész. Szemészet 1978; 115: 40. 9. Dóczy L, Málnási Zs„ Hegedűs R., Kádár /.: A kancsal gyermekek korai gondozásának eredményei Szegeden. Szemészet 1979; 116: 4. 10. Hard A.L., Williams R, Sjostrand J.: Do we have optimal screening limits in Swedwe for vision testing at the age of 4 years? Acta Ophthalmol Scand 1995; 73: 483-485. 11. Kasmann-Kellner B., Heine M„ Pfau В., Singer A., Ruprecht K.W.: Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergraten children. Klinmonatabl Augenheilkd 1998; 213: 166-173. 12. Kávássy A., Horváth L.: Ötéves gyermekek szemészeti szűrővizsgálata. Szemészet 1996; 133: 119-122. 13. König H.H., Barry J.C., Leidl R., Zrenner E.: Cost effectiveness of mass orthoptic screening in kindergraten for early detection of developmental vision disorders. Gesundheitswesen 2000; 62: 196- 206. 14. Kovács M., Kovács E., Bene Zs.: Négy Hajdú-Bihar megyei település gyermeklakossságának szemészeti szűrővizsgálatáról. Szemészet 1981; 118: 115. 15. Kozma Zs.: Hatéves gyermekek szűrővizsgálatának szemészeti vonatkozásai. Szemészet 1979; 116: 115. 16. Molnár L: Szemüveg 2, 1978. 17. Smith L.K., Thompson J.R., Woodruff G.: Children’s vision screening: impact on inequalities in central England. J Epidemol Community Health 1995; 49: 606-609. 18. Spowart K.M., Tappin D„ Kerr C.: A review of school vision screening in Glasgow. Health Bull (Edinb) 1997; 55: 118-125. 19. Stengler-Zuschrott E.: Újabb eredmények a szemészetben. Kézirat. 1980. 20. Sternberg A., Pajor R.: Orthoptika, pleoptika. Kézikönyv. 1976. Levelezési cím: Dr. Bacskárdi Éva Városi Kórház Rendelőintézet, Szemészeti szakellátás 3700 Kazincbarcika, Május 1. út 56.
