Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 67 Semmelweis Egyetem, II. sz. Szemészeti Klinika, Budapest (igazgató Salacz György egyetemi tanár),1 AnOp Centrum Egyetemi Kórház Linköping, Svédország2 közleménye A Lidocain szérumkoncentrációjának alakulása folyamatosan, illetve bólusban adagolt retrobulbaris érzéstelenítés esetén Gombos Katalin,1 László Csaba2 Célkitűzés: A jelen munkánk célja a Lidocain szérumszintjének monitorizálása volt egyszeri, bólusban történő és folyamatos retrobulbaris műtéti érzéstelenítési technika alkalmazása során. Módszer: Az „A” csoportban 12 betegnek kaniilön keresztül perfuzorral, 20 perc alatt, a „ В ” csoportban 8 betegnek tűn keresztül 10 másodperc alatt került beadásra 4 ml 2 ml% Lidocain oldat a retrobulbaris intraconalis térbe. A szérumkoncentrációt mindkét csoportban az első 30 percben 5 percenként, majd a következő 2 órában 15 percenként és az utolsó 3 órában óránként mértük. Eredmények: Mindkét csoportban megfelelő minőségű anesztézia volt biztosítható. A folyamatos adagolás a szérum kisebb Lidocain-csúcskoncentrációját eredményezte, ugyanakkor hatása elhúzódóbb volt az egyszeri adagolás azonos időben mért értékeivel összevetve. Következtetés: A folyamatos retrobulbaris technikával megfelelő műtéti érzéstelenítés biztosítható a lokálanesztetikum kedvezőbb szérumszintje mellett. Kulcsszavak: retrobulbaris érzéstelenítés, katéteres technika, folyamatos adagolás, a Lidocain szérumkoncentrációja Comparison of serum concentrations of Lignocain anaesthetic administered by continuous retrobulbar perfusion and by retrobulbar bolus Purpose: We compared the serum concentrations of Lignocain over a period of several hours in two groups of patients receiving retrobulbar anaesthesia. One group received the anaesthetic slowly by perfusion via catheter; the others received the solution in a single dose. Methods: In group A, twelve patients received 4 ml of 2% Lignocain delivered over a period of 20 minutes with a perfusor, via a retrobulbar cannula. In group B, eight patients received the same volume and concentration of Lignocain delivered into the retrobulbar intraconal space within 10 seconds. For each patient the Lignocain level in the serum was measured every five minutes during the first 30 minutes, every 15 minutes over the next two hours, then hourly for 3 more hours. Results: In both groups, an adequate level of anaesthesia for cataract surgery was achieved. When Lignocain was administrated by perfusor the peak serum concentration of Lignocain was lower compared to the bolus group, and the subsequent drop-off in Lignocain concentration was slower. Conclusion: With the continuous-delivery technique, adequate anaesthesia is achieved with more stable levels of Lidocain in the serum, as compared to the single-dose method. Key words: retrobulbar anaesthesia, catheter technique, continuous administration by perfusor, Lignocain serum level A retrobulbaris tér kanülálásának módszerét 1998 és 2000 között dolgoztuk ki, elsősorban hosszú szemészeti műtétek érzéstelenítésére.4'7 Ennek során az intraconalis retrobulbaris térbe módosított Seldinger-technikával vékony, flexibilis műanyag kanül kerül bevezetésre és a helyi érzéstelenítőszert ezen keresztül adagoljuk. Munkánk célja a Lidocain szérumszintjének monitorizálása volt egyszeri, bólusban történő, és folyamatos retrobulbaris műtéti érzéstelenítési technika alkalmazása során. Betegek és módszer A rövid hatástartamú Lidocain vérszintjének mérésére volt lehetőségünk, amely bólusban történő adagolás esetén rövid műtétek érzéstelenítéséhez megfelelő, ezért húsz, szürkehályog-műtétre váró beteget vontunk be a vizsgálatba. A betegek egységesen 4 ml 2%-os Lidocaint kaptak. Minden beteget bevontunk a vizsgálatba, aki a részletes tájékoztatást követően aláírta a beleegyező nyilatkozatot, vállalta a vérvételt és nem volt kizáró ok, korábbi szemészeti betegség vagy műtét, ismert általános betegség, ASA III. vagy IV. st. (az American Society of Anesthesiologists nemzetközileg elfogadott stádiumbeosztása a beteg általános állapotának megítélésére), eltérés a laboratóriumi leletekben. A betegek azonos műtéti előkészítést kaptak (0,25 mg Alprazolam szájon át) a műtét várható kezdete előtt egy órával. Az injekciós érzéstelenítés előtti 5 percben háromszor Oxybuprocain, Humapent és Neo-Synephrine szemcseppet adagoltunk. A perioperatív időszakban vérnyomásukat, pulzusszámukat ellenőriztük. Páros napokon minden, a vizsgálatba bevont beteget hagyományos, egyszeri szúrásos technikával érzéstelenítettünk, páratlan napokon minden beteg kanülön ke-Gombos Katalin: A Lidocain szérumkoncentrációjának alakulása folyamatosan, illetve bólusban adagolt...
