Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
62 шшшшт W Szemészet 1. ábra. Jó minőségű, számítógépes értékelésre alkalmas retroilluminációs felvétel Betegek és módszer Összesen 118 szembe ültettünk be Medicontur műlencsét, 66 szembe a HP600-as, 52-be a HP601-es modellt. A műtéteket cseppérzéstelenítésben, phacoemulsificatiós technikával végeztük. A betegek átlagéletkora a Medicontur HP600-as műlencse esetében 71,5+12,6 (31-91), a Medicontur HP601- es műlencse esetében 69,9+11,9 (37-91) év volt. A nők és a férfiak aránya az egyes csoportokon belül hasonló volt. A két betegcsoport az életkor, illetve a nemek megoszlása alapján nem mutatott szignifikáns különbséget (az életkor a Man-Whitney-féle U-teszttel vizsgálva: p=0,23; a nemek megoszlása chi-négyzet próbával vizsgálva: p=0,93), így összehasonlítnató volt. Az utóhályogképződés vizsgálatára retroilluminációs fotókat készítettünk, melyeket az EPCO programcsomag (Evaluation of Posterior Capsule Opacification) segítségével elemeztünk. Maximálisan tág pupilla mellett, az átlagosnál erősebb diffúz megvilágítással, közel merőleges helyzetű fényforrással készítettünk több azonos nagyítású, a hátsó tok területére fókuszált felvételt. Általános beállítási paramétereket (mint például a diffúz megvilágító fény, illetve a vaku fényereje vagy a réslámpa speciális beállításai), melyek a különböző résfotó-rendszerek mindegyikén optimális retroilluminációs felvételek elkészítésére alkalmasak lennének, nem lehet meghatározni. Néhány beteg lefényképezése után azonban a legmegfelelőbb beállítások kitapasztalhatóak. Az 1. ábrán egy jó minőségű, számítógépes értékelésre alkalmas retroilluminációs felvétel látható. Tanulmányunkhoz a képeket digitális módon készítettük. A retroilluminációs fénykép EPCO programba való importálását követően (2. ábra) a műlencse optikáját jelöltük ki. Ezt követi a kialakult utóhályog körberajzolása, illetve kategorizálása (3. ábra). Végezetül a számítógép kiszámítja az utóhályogindexet (értéke 0-tól 4-ig terjedhet) (4. ábra). A retroilluminációs fényképek kiértékelését megelőzően, a merge alprogram segítségével, mely csak az EPCO 2000 használatakor elérhető, lehetőségünk van az esetlegesen 2. ábra. Az EPC02000 programba importált retroilluminációs felvétel zavaró fényreflexek eltávolítására (5. ábra). Az EPCO programok az utóhályogértéket négy szorzat összegéből képzik, ahol az egyes szorzatok az utóhályog által érintett műlencseterület százalékos arányából és az adott területen talált utóhályog súlyossági fokából (1-től 4-ig) állnak. Ebből adódik a maximálisan lehetséges 4,0-ás utóhályogérték (EPCO score). Az utóhályogképződés vizsgálatakor a minimális követési idő egy év volt. Eredményeink statisztikai elemzését a Man-Whitney-féle U-teszttel és a Chi-négyzet próbával végeztük a MS Excel 2000 és a WinSTAT 2001.1 porogramok segítségével. Eredmények A korai posztoperatív szakban nem fordult elő szövődmény. Késői komplikációként 2 esetben (2/118 szem, 1,7%) a műlencse enyhe decentrálódását állapítottuk meg, illetve összesen 15 esetben (15/118 szem, 12,7%) találtunk utóhályogképződést. Ennek kiértékelését az EPCO programcsalád segítségével a teljes optika területére vonatkoztatva végeztük. A legtöbb beteg esetében a minimálisan egy év elteltével egyáltalán nem találtunk utóhályogot. A HP600- as műlencse 66 esetéből 9 (9/66 szem, 13,6%) betegnél, a EIP601-es műlencse 52 esetéből pedig csupán 6 (6/52 szem, 11,5%) betegnél találtunk utóhályogot. Az utóhályogértékek (EPCO score), egy 0-tól 4-ig terjedő skálán mérve, minden esetben 0,5 alatt voltak (6. ábra). Az átlagos utóhályogérték a Medicontur HP600-as modellnél 0,18±0,1; a HP601-es modellnél 0,14±0,1 volt (7. ábra). A két betegcsoport utóhályogértékei közt nem találtunk szignifikáns különbséget (a Mann-Whitney U-teszttel vizsgálva p=0,69). Megbeszélés Az utóhályogképződés gyakorisága az utóbbi évtizedben jelentősen csökkent, de továbbra sem megoldott. Ez utóbbi probléma miatt az utóhályogképződés vizsgálata napjainkban is aktuális téma, nemcsak az időskori cataracta sebészetének vonatkozásában, hanem a refraktív céllal elvégzett Entz Bertalan Béla
