Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
1. ábra. A Pentacam készülék és a hozzákapcsolt PC Módszerek A műszer A készülék a Scheimpflug-elven működik. Amíg a hagyományos fotózásban a tárgy, a fényképező lencséje és a film síkja egymással párhuzamos, a Scheimpflug-kamera esetében ezek a síkok szöget zárnak be és egy pontban metszik egymást. Ha a film és a leképezni kívánt tárgy síkja 90 fokot zár be és ezt a lencse síkja osztja ketté, 1:1 arányú leképezés érhető el. Ennek a szem fotózása során az lesz az előnye, hogy nagy látószögű, az optikai tengely mögötti képletekről is éles kép keletkezik. (Theodor Scheimpflug osztrák katona éppen 100 éve, 1904-ben szabadalmaztatta találmányát és azt a hadiiparban hasznosította, légballonba épített kamerájával nagy területekről készített éles hadászati térképeket.) A Pentacam egy vizsgálófejből és egy hozzá gyors adatátvitelt lehetővé tevő USB porttal kapcsolt PC-ből, illetve a képek elemzését végző szoftverből áll (1. ábra). A vizsgálófej egy fekete lap mögött helyezkedik el, amelyen két nyílás található (2. ábra). A középső keskeny résbe tekint a beteg, ahol a fixációt egy pötty is segíti, a szélső nagyobb nyílás mögött pedig a Scheimpflug-kamera található. A PC képernyőjén joystick segítségével a középvonalakhoz állítva a cornea csúcsát és a pupilla közepét, elindítható felvétel. Ha az említett beállítás nagyon pontos, a gép magától készíti el a vizsgálatot. A felvétel megkezdése előtt többféle vizsgálati stratégia választható. Rosszul kooperáló, szemüket nehezen nyitó betegeknél egyetlen (konvencionális) Scheimpf-2. ábra. A készülék vizsgálófeje, középen a fixációs nyílás, felül a kamera lug-kép is készíthető. Készíthetőek növelt dinamikájú (jobb minőségű) Scheimpflug-képek is, 5, 10, illetve 15 kép, 0,1, 0,2, illetve 0,3 másodperc alatt. Ilyenkor a kamera fix állású, de felvétel előtt a kamera helyzetét a vizsgáló jelöli ki. Leggyakoribb azonban a 3D-s felvétel. Ilyenkor a kamera körbefordul, és szintén a vizsgáló által meghatározhatóan, 15, 25, illetve 50 képet készít 1, 1, illetve 2 másodperc alatt. A Scheimpflug-képeken a szoftver az optikailag különböző közegek határára pontsorozatot illeszt és ilyen módon 25000 pontból készíti el az elülső szegmentum 3D-s, forgatható képét (3. ábra). Ezenkívül a szoftver segítségével megjeleníthető a teljes szaruhártya vastagsági, elülső és hátulsó felszínének sagittalis és tangenciális és elevációs térképe (3. ábra). Továbbá a program segítségével magán a Scheimpflug-képeken is végezhetünk méréseket (hasonlóan, mint az ultrahangos képeken, távolság-meghatározás esetén) és leolvashatjuk a szemlencse denzitásának mértékét is egy 0-100-ig terjedő skálán (4. ábra). Betegek A vizsgálatok során 19 beteg - statisztikai hibákat csökkentendő - kizárólag jobb szemének mérési adatait vontuk be a tanulmányba. A betegek átlagéletkora 60 év (SD 16,8) volt. A betegegeket úgy válogattuk meg, hogy az elülső szegmentum állapotát befolyásoló szisztémás (pl. diabetes, endokrin ophthalmopathia) és szemészeti (száraz szem, glaucoma) betegségben nem szenvedtek, korábban kontaktlencsét nem viseltek és fénytörési hibájuk (szférikus és astigmiás) nem haladta meg a ±3,00 D-t. Minden szem esetében szűk pupilla mellett a Pentacam készülékkel 3-3 mérést végeztünk, 3D-s üzemmódban, 25 felvétel segítségével. A vizsgálatok után adatbázist hoztunk létre. Megadtuk a keratometriát szimuláló KI és K2 értékét a hozzá tartozó tengellyel, a cornea elülső és hátulsó felszínének sagittalis, tangenciális törőerejét és elevációját a középpontban és a szaruhártya excentricitását. Az elülső csarnokot a mélységével, térfogatával és az iris-szöggel jel-Módis László
