Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 309 Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika, Budapest (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A cornealis autofluoreszcencia változása fotorefraktív keratectomiát követően* Nagy Zoltán Zsolt, Seres András, Popper Mónika, Borbándy Ágnes, Süveges Ildikó Célkitűzés: A szaruhártya autofluoreszcenáás értéke változásának vizsgálata fotorefraktív keratectomiát (PRK) követően. Betegek és módszerek: Harminc PRK-val operált beteg szemét értékeltük a prospektiv tanulmányban. A cornealis autofluoreszcencia értékét a PRK előtt (CAF,), 5 nappal a műtét után (CAF2), 1 hónappal (CAF3), 3 hónappal (CAF4) és 6 hónappal (CAFfl a PRK után határoztuk meg standardizált FM-2 Fluorotron Master fluorofotométerrel. Eredmények: A PRK előtti átlagos cornealis autofluoreszcencia értékét (CAF;) 13,7 nEq/ml fluoreszcein ekvivalensnek találtuk. A reepithelisatio minden esetben 4 napon belül teljes volt. Öt nappal a PRK-t követően az átlagos autofluoreszcencia értéke (CAF2) 15 nEq/ml volt, a CAFrhez képest a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,15). Négy héttel később az autofluoreszcenciás érték (CAF3) 16,4 nEq/ml-re emelkedett, amely statisztikailag szignifikánsnak bizonyult a CAFj-hez képest. Három hónap elteltével a CAF4 értéke 15,8 nEq/ml (p<0,05), 6 hónappal később a CAFS értéke 14,1 nEq/ml (p = 0,22) volt. Az értékek összefüggést mutattak a subepithelialis homályok súlyosságával, nem találtunk korrelációt a betegek életkorával, a fénytörési hiba típusával, a preoperatív dioptria értékével, a kezelés átmérőjével és a fotoabláció mélységével. Következtetések: A PRK a műtét utáni korai időszakban megváltoztatja a cornealis autofluoreszcencia értékét. A 4 hetes értéknövekedés a stromalis sebgyógyulás szerepét mutatja. Hat hónappal később az autofluoreszcenciás érték visszaállt alapértékre. Ku lesszava к: fotorefraktív keratectomia (PRK), cornealis autofluoreszcencia, stromalis sebgyógyulás Changes in corneal autofluorescence following photorefractive keratectomy Purpose: To examine the changes in corneal autofluorescence during the follow-up period after photorefractive keratectomy (PRK). Patients and methods: 30 eyes treated with PRK were included in this prospective study. Corneal autofluorescence was measured using the standardised FM-2 Fluorotron Master fluorophotometer. Measurements were made before PRK (CAF1), 5 days after PRK (CAF2), then at 1 month (CAF3), 3 months (CAF4) and 6 months (CAF5) postoperatively. Results: The average corneal autofluorescence before PRK (CAF1) was found to be 13.7 nEq/ml fluorescein equivalent. Reepithelisation was normal within 4 days in all cases. At five days following surgery (CAF2) the average autofluorescence was slightly higher, 15.0 nEq/ml; but the difference was statistically not significant when assessed using the Student-t test (p=0.15). Four weeks after PRK (CAF3) the average autofluorescence increased significantly to 16.4 nEq/ml (p <0.05). Three months following PRK (CAF4) the average corneal autofluorescence was 15.8 ngEq/ml, again significantly higher than the initial value (p<0.05). Six months after PRK, the autofluorescence value (CAF5) was found to be 14.1 nEq/ml, not significantly different to the CAF1 value (p-0.22). A correlation was found with the severity of subepithelial haze, but no correlation was found between corneal autofluorescence value and the age of the patient, type of refractive error, preoperative refractive error, treatment diameter, or photoablation depth. Conclusions: PRK influences the corneal autofluorescence during the early postoperative period, but by six months following PRK the autofluorescence had returned to its baseline value. The increase of autofluorescence at 4 weeks suggests the role of stromal wound healing in the effect. Key words: photorefractive keratectomy, corneal autofluorescence, stromal healing A cornealis autofluoreszcencia változása a szaruhártya-metabolizmus különböző szaru hártya-betegségek miatt fellépő megváltozásának érzékeny indikátora. Stolwijk perforáló keratoplastica után az autofluoreszcenciás értékek megemelkedését találta,12 ezenkívül nagyobb értékeket mértek ocularis hypertensióban és nyitott zúgó glaucomában.5 A diabeteses retinopathia állapotromlásának szintén érzékeny * Süveges Ildikó egyetemi tanár tiszteletére indikátora lehet az autofluoreszcenciás értékek változása.13 Ezzel szemben extracapsularis hályogkivonás és intraocularis lencseimplantációt követően az autofluoreszcencia értéke csökkent, az epithelium permeabilitása növekedett, melyek a cornealis metabolizmus csökkenését és a barrierfunkciók károsodását jelzik.7 Magunk a cornealis autofluoreszcenciás értékek változását vizsgáltuk fotorefraktív keratectomia (PRK) után. Vizsgáltuk még a cornealis autofluoreszcencia és az életkor, a nem, a fénytörési hiba, a kezelési átmérő és a fotoabláció mélységének összefüggését. Nagy Zoltán Zsolt: A cornealis autofluoreszcencia változása fotorefraktív keratectomiát követően
