Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)

2004-03-01 / 1. szám

141. évfolyam (2004)

nagyobb számban volt megfigyelhető a látásélesség javulás (11 -szer nagyobb az esélye a műtét utáni visusjavulásnak), mint a másik csoportban; ez a kapcsolat Fisher egzakt teszttel szignifikánsnak bizonyult.

Előrehaladott stádiumban a vitreoretinalis felszínen lezajlott folyamatok következtében minden praemacularis szövet, beleértve az ILM-et is, tractiót gyakorolhat a maculára, melynek megszüntetésére az ILM és a többi praemacularis szövet sebészi eltávolítása látszik szükségesnek.8 A fenti eredményenket összevetve az irodalomban leírt adatokkal, az ILM-eltávolítással kombinált vitrectoma hatásos a diabeteses cystoid macula-oedema gyógyításában. Egyrészt a tractio teljes megszüntetését célozza, másrészt elejét veszi az epiretinalis membránképződésnek. Mivel eredményeink alapján úgy tűnik, hogy a posztoperatív látásélességet az oedema fennállási ideje jelentős mértékben befolyásolja, érdemes megfontolni a lézerkezelésre nem reagáló macula-oedema esetében a vitrectomia mihamarabbi elvégzését. Miután a rendelkezésünkre álló technika viszonylag friss, hosszú távú eredmények egyelőre nem ismertek, ezért az eljárás precíz indikációinak köre a jövőben fog eldőlni.

Irodalom

1. Da Mata A.P., Burk S.E., Riemann, C.D.: Indocianine green-assisted peeling of the retinal internal limiting membrane during vitrectomy surgery for macular hole repair. Ophthalmology 2001; 108: 1187- 1192.

2. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report Number 1: Photocoagulation for diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 1985; 103: 1796-1806.

3. Gallemore R.R, Jumper J.M., McCuenll B.W., Jaffe G.J., Postei ЕЛ., Toth C.A.: Diagnosis of vitreoretinal adhesions in macular disease with optical coherence tomography. Retina 2000; 20: 115-120.

4. Gandorfer A., Messmer E.M., Ulbig M.W., KampikA.: Resolution of diabetic macular edema after surgical removal of the posterior hyaloid and the inner limiting membrane. Retina 2000; 20: 126-133.

5. Harbour J.W., Smiddy W.E., Flyn H.W., Rubsamen P.E.: Vitrectomy for diabetic macular edema associated with a thickened and taut posterior hyaloid membrane. Am J Ophthalmol 1996; 121: 405-413.

6. Нее M.R., Puliafito C.A., Duker J.S.: Topography of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Ophthalmol 1998; 105: 360-370.

7. Hikichi T, Fujio N„ Akiba J.: Association between the short-term natural history of diabetic macular edema and the vitreomacular relationship in type II diabetes mellitus. Ophthalmology 1997;

104(3): 473-478.

8. Hoerle S„ Poestgens H„ Schmidt J., Kroll E: Effect of pars plana vitrectomy for proliferative diabetic vitreoretinopathy on preexisting diabetic maculopathy. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2002;

240: 197-201.

9. lkeda T, Sato K., Katano T, Hayashi Y: Vitrectomy for cystoid macular oedema with attached posterior hyaloid membrane in patients with diabetes. Br J Ophthalmol 1999; 83: 12-14.

10. Kaiser P.K., Riemann C.D., E. Sears J.E., Lewis H.: Macular Traction Detachment and Diabetic Macular Edema Associated With Posterior Hyaloidal Traction. Am J Ophthalmol 2001; 131: 44^19.

11. Kumagai K., Ogino N., Furukawa M., Demizu .S'., Atsumi K.,

Kurihara H., Iwaki M., Ishigooka H., Tachi N.: Internal limiting membrane peeling in vitreous surgery for diabetic macular edema. Jap J Ophthalmol 2003; 47: 228-236.

12. La Heij E.C., Hendrikse F, Kessels A.G.H., Derhaag P.J.F.M.: Vitrectomy results in diabetic macular oedema without evident vitreomacular traction. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2001; 239: 264-270.

13. Lewis H.: The role of vitrectomy in the treatment of diabetic macular edema. Am J Ophthalmol 2001; 131(1): 123-125.

14. Lewis H„ Abrams G.W., Blumenkranz M.S., Campo R.V.: Vitrectomy for diabetic macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction. Ophthalmology 1992; 99: 753-759.

15. Milibák T, Bereczki A.: Vitrectomia a diabeteses macula-oedema kezelésében. Szemészet 1999; 136: 103-106.

16. Nasarallah F.P, JalkhA.E., Van Coppenolle F: The role of vitreous in diabetic macular edema. Ophthalmology 1988; 95: 1335-1339.

17. Puliafito C.A., Нее M.R., Lin C.P.: Imaging of macular diseases with optical coherence tomography. Ophthalmology 1995; 102: 217-229.

18. Szíjártó Zs„ Mester V, Kuhn F, Kovács В.: Vitreoretinalis sebészet jelentősége diabetes mellitus okozta retinopathia kezelésében. Szemészet 2003; 140: 13-18.

19. Tachi N„ Ogino N.: Vitrectomy for diffuse macular edema in cases of diabetic retinopathy. Brief report. Am J Ophthalmol 1996; 122: 258-260.

20. Yamamoto T, Akabane N., Takeuchi S.: Vitrectomy for Diabetic Macular Edema: The Role of Posterior Vitreous Detachment and Epimacular Membrane. Am J Ophthalmol 2001; 132: 369-377.

Levelezési cím: Dr. Ferencz Mária Semmelweis Egyetem, II. Szemészeti Klinika 1085 Budapest, Mária u. 39.

Membrana limitans interna eltávolítással kombinált vitrectomia szerepe diabeteses maculopathiában