Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
140. évfolyam (2003) Supplementum I. и 49 Results: Vascular problems were the ones most frequently associated with the haemorrhage, although diabetic retinopathy, CRVO or BRVO. AMD, retinal tears, and trauma also played an important role. In one case we found choroidal melanoma. Conclusion: Vitreous haemorrhage is a suddenly-developing and alarming complication of various ophthalmic and general diseases. Vitreous surgery improved the rapidity and the degree of visual rehabilitation, which in any case often occurs spontaneously. However the long-term prognosis depends on the basic disease. Chorioidea-neovacularisatio fiatal korban Markó Gábor, Aczél Klára, Deák György MH Központi Honvédkórház, Szemészeti Osztály, Budapest Az időskori maculadegenerációhoz (AMD) társuló chorioidea-neovascularisatio (CNV) az egyik leggyakoribb vaksághoz vezető elváltozás. Az 50 éves kor alatt előforduló CNV oka lehet: angioid streaks, nagyfokú rövidlátás, chorioidea-ruptura, chorioideadaganatok, familiáris macula-dystrophiák, kórokozók okozta retinochoroidealis gyulladások (histoplasmosis), és az előzőekbe nem besorolható tisztázatlan eredetű, idiopathiás elváltozások. Osztályunkon az elmúlt két évben elvégzett több mint 600 angiográfiás vizsgálat közül chorioidea-neovascularisatiót diagnosztizáltunk 132 esetben; közülük 6 beteg volt 50 évnél fiatalabb (23-49 év). A diagnózisok a következőképpen oszlottak meg: 2 esetben angioid streaks, 1 esetben nagyfokú myopia állt az elváltozás hátterében, 3 esetben a neovascularisatio oka tisztázatlan maradt. A CNV 3 esetben (2 angioid streaks, 1 idiopathiás) kétoldali volt, 4 szemen subretinalis vérzéssel szövődött. A kezelést az angiográfiás kép, az alapbetegség és a funkciók alapján választottuk meg: 2 esetben történt lézerkezelés, a többi esetben gyógyszeres kezelés, illetve obszerváció. Az AMD-hez társuló CNV jól körvonalazott terápiás irányelvei a fiatalkori esetekben nem alkalmazhatók, mivel a betegek nagy részének látási funkciói a szemfenéki képhez képest jók, és az elváltozások természetes lefolyása, főként az idiopathiás esetekben jóval kedvezőbb. Tapasztalataink az irodalmi adatokkal összhangban azt mutatják, hogy a fiatalkori idiopathiás chorioidea-neovascularisatio nem feltétlenül vezet súlyos látásromláshoz, azonban a betegek szoros angiográfiás követése szükséges. Choroidal neovascularisation in younger patients Markó G., Aczél K., Deák Gy. MH Central Military Hospital, Ophthalmic Department, Budapest Chorioidal neovascularisation (CNV) related to age-related macular degeneration (AMD) is one of the most common causes of „legal blindness”. However in patients younger than age 50, CNV can often be due to various other causes: angioid streaks, high myopia, choroidal rupture, choroidal tumors, familial macular dystrophies, or inflammatory retinochoroidopathies; and there are also idiopathic cases with unknown aetiology. Among the more than 600 fluorescein angiographies performed in our Department during the last 2 years, 132 patients had a diagnosis of choroidal neovascularisation. Of these cases, six patients were younger than 50 years (range: 23-49 years). The aetiology of the CNV was angioid streaks in 2 cases, high myopia in 1 case, and idiopathic in 3 patients. The CNV was bilateral in 3 cases (2 angioid streaks, 1 idiopathic). As a complication of the CNV, subretinal haemorrhage occurred in 4 eyes. The mode of therapy was determined on the basis of the fluorescein angiogram, the CNV aetiology, and visual function. Laser photocoagulation of the CNV was performed in 2 eyes, while observation and pharmacological therapy were applied in the other cases. Therapeutic methods and principles accepted for AMD-related CNV should not be used automatically for younger patients; the visual acuity is usually better than expected according to the fundus findings, and the natural course of the disease (especially in idiopathic cases) is more favourable than in AMD cases. Our experiences, in agreement with reports in the literature, show that idiopathic CNV in younger patients does not always lead to serious visual impairment. However, close angiographic follow-up of these patients is necessary. 29 August 2003 - Retina Section 3
