Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-12-01 / 4. szám

Szemészet

Nagy esetszámú LASIK- és PRK-kezelések hosszú távú eredményeinek

összehasonlítása

Rátkay Imola, Kiss Krisztina, Erdős Andrea, Fachmann Katalin, Kerekes Julianna, Kónya Zsuzsanna, Horváth Tamás, Ferincz István Ede

Focus Medical Mikro-szemsebészeti és Lézer Központ, Budapest

Cél: A szerzők Schwind Keratom 2F excimer lézerberendezéssel végzett nagy esetszámú, hosszú követési idejű PRK- és LASIK-műtétek során szerzett klinikai eredményeikről számolnak be összehasonlítva a két módszer eredményességét.

Módszer: ArF excimer lézerekkel több ezer szemen hajtottak végre PRK-, ill. különböző mikrokeratomokkal LASIK- műtéteket. A jelen ismertetésükben azokat a Schwind gyártmányú lézerrel, illetve Hansatome mikrokeratommal végzett kezeléseket választották ki feldolgozásra, ahol a követési idő a műtét után 2-5 év volt. A kiválasztott 941 PRK-kezelésből 422 férfi és 519 nő, a 790 LASIK-kezelésből 381 férfi és 409 nő volt. A páciensek átlagéletkora 28,5±7,9 év volt. A korrigálni kívánt átlagos szférikus refrakció nagysága PRK-nál -4,22±1,98 D, LASIK-nél -7,46±3,09 D volt. A tisztán szférikus kezelések 6,0 mm, 6,5 mm-s optikai zónában történtek. A korrigálni kívánt cilinderes refrakció nagysága -1,0 D és -6,0 D értékek közé, az optikai zóna 5,3 mm és 8,1 mm közé esett. PRK-nál az átlagos legjobb korrigált visus 0,92±0,12, LASIK-nél 0,766±0,18 volt.

Eredmények: A posztoperatív kontrollok során a korrekció nélküli legjobb látásélesség átlaga (UCVA) PRK-nál 0,89±0,13, 0,88±0,145, 0,87±0,14 és 0,86±0,15, míg LASIK esetében 0,774±0,14, 0,78±0,!5, 0.76±0,17 és 0,77±0,16 volt a műtét után 6 hónappal, 1, 2 és 5 évvel. A regresszió -5% volt a LASIK műtéteseknél, a PRK-val kezelt rövidlátó pácienseknél pedig -12%. A hiperopizálódás PRK-s pácienseknél átlagosan 30 napig tartott +0,55 D csúccsal, ez LASIK esetén csak 7 napig tartott, +0,18 D csúcsértékkel. Beteganyagunkban nem fordult elő hámbenövés, „bottomhole”, vagy a lebeny elvesztése, „Sand of Sahara” szindróma, késői keratoconus és PRK után >2,0 homály. A refrakció és a látásélesség hosszú távon sokkal stabilabbnak mutatkozott a LASIK-es páciensek esetében.

Következtetés: A LASIK-műtét a PRK-kezeléshez hasonlítva gyorsabb sebgyógyulással járó, hosszú távon stabilabb eredményt hozó refraktív sebészeti beavatkozás.

Comparative long-term results of LASIK and PRK treatments, for a

large series of patients

Rátkay I., Kiss K., Erdős A., Fachmann К., Kerekes J., Kónya Zs., Horváth T., Ferincz

I.E.

Focus Medical Eye Micro-surgery and Laser Center, Budapest

Aim: The authors compare their PRK and LASIK long-term clinical results for a large series of patients. These treatments were all performed using the same type of apparatus.

Methods: We have performed several thousand PRK and LASIK treatments using different types of ArF excimer lasers and microkeratomes. In this study we examine those cases (941 PRK and 790 LASIK treatments) which were performed using the Schwind Keratom 2F excimer laser and the Hansatome microkeratome. The average age of the patients (PRK: 422 male, 519 female; LASIK: 381 male, 409 female) was 28.5±7.9 years. The average spherical refraction before PRK was -4.22+1.98 D, and before LASIK -7.46+3.09 D. For myopia, the treatments were performed with 6.0 and 6.5 mm optical zones. The treated cylindrical refractions were between -1.0 D and -6.0 D, and for these the optical zones were in the range 5.3-8.1 mm. The average BSCVA before PRK and LASIK was 0.92+0.12 and 0.766+0.18 respectively. The follow-up times were between 2-5 years.

Results: During the postoperative follow-up, after 6 months, 1, 2, and 5 years the average UCVA of the PRK patients was 0.89+0.13, 0.88+0.145, 0.87+0.14, and 0.86+0.15; while for LASIK patients the value was 0.774+0.14, 0.78+0.15, 0.76+0,17, and 0,77+0,16 respectively. The regression was -5% in case of LASIK treatment, while for patients treated with PRK it was about 12%. After PRK the hyperopic shift lasted 30 days, with a peak of +0.55 D; while for LASIK it lasted only 7 days with a maximum of +0.18 D. Among our LASIK patients we did not experience epithelial ingrowth, „bottomhole”, or flap loss, „Sand of Sahara” syndrome, or late keratoconus, nor (after PRK) >2.0 haze.

2003 augusztus 28. - Refraktív sebészet