Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-03-01 / 1. szám

140. évfolyam (2003)

,i;3:áL.

25

Törekedni kell arra, hogy a kezelés területében a stromaágy vastagsága a refraktív kezelés elvégzése után is legalább 350 pm maradjon, a művi ectasia (következményes keratoconus) lehetőségének elkerülése miatt. Normál refraktív beavatkozás során ez az ajánlott vastagság 250 pm, azonban az irodalmi adatok és saját tapasztalataink alapján is a keratoconus miatt végzett perforáló keratoplasztika után készített LASIK-műtét eseteiben célszerű erre még 50-100 pm-t ráhagyni. Magunk ezért választottuk a 130 pm-es lebenyvastagságot, az ezenkívül rendelkezésre álló 160 pm és 180 pm helyett.

Összefoglalva az irodalmi adatokat és saját tapasztalatainkat: az eddig rendelkezésre álló sebészi módszerek közül a LASIK-módszer biztosítja a legjobb rehabilitációs lehetőséget perforáló keratoplasztikák után kialakult nagyfokú szférikus és irreguláris astigmiás fénytörési hibák korrekciójában. A TOSCA-módszerrel kombinált LASIK- műtét egyénre szabott kezelési tervet tesz lehetővé, az operatőrnek lehetősége van a centrális szaruhártya-vastagság egyéni figyelembevételére. Fent említett esetek kapcsán a LASIK-beavatkozást transzparens és megfelelő vastagságú cornea esetén még többszörös PKP-műtétet követően is elvégezhetőnek tartjuk a megfelelő indikációs és terápiás kritériumok betartása mellett.

Irodalom

1. Busin M„ Arffa R.C., Zambianchi L, Lamberti G„ Sebastini A.: Effect of hinged lamellar keratotomy on postkeratoplasty eyes. Ophthalmology 708,1845-1852 (2000).

2. Dada T, Vajpayee R.B., Gupta V, Sharma N., Dada V.K.: Microkeratome-induced reduction of astigmatism after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 131, 507-508 (2001).

3. Donnenfeld E.D., Kornstein H.S., Amin A., Speaker M.D. Seedor J.A., Sforza P.D., Landrio L.M., Perry H.D.: Laser in situ keratomileusis for correction of myopia and astigmatism after penetrating keratoplasty. Ophthalmology 106, 1966-1975 (1999).

4. Füst Á., Süveges I., Németh J„ Tóth J. Nagy Z.Zs.: Cornea transzplantátum refraktív célú excimer lézer kezelése. Szemészet 134, 73-77 (1997).

5. Kwitko S., Marinho D.R., Rymer S. Ramos Filho S.: Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg 27, 374-379 (2001).

6. Nagy Z.Zs., Füst A., Németh J., Szabó A., Süveges I.: Az excimer lézeres fotorefraktív keratectomia tapasztalatai 2053 szem kapcsán. Orv Hetil 140, 747-754 (1999).

7. Nagy Z.Zs., Németh J„ Süveges /., Füst A.: Tapasztalatok és lehetséges szövődmények a különböző típusú fénytörési hibák excimer lézeres fotorefraktív keratectomiája kapcsán. Szemészet 133, 91-97 (1996).

8. Nagy Z.Zs., Németh J„ Süveges /., Füst A.: A szoláris expositio utáni avaszkuláris cornealis sebgyógyulási válasz módosulása PRK kezelt szemekben. Szemészet 133, 79-80 (1996).

9. Nagy Z.Zs., Hiscott B., Schlötzer-Schrehardt U., Süveges /., Naumann G.O.H.: Morphological response to UV-B irradiation after excimer laser photorefractive keratectomy. German J Ophthalmol 5, 352-361 (1997).

10. Nagy Z.Zs., Krueger R.R., Süveges I.: Photorefractive keratectomy with the MEL 70 G.Sclin flying spot laser. J Refract Surg 17, 319-326 (2001).

11. Nagy Z.Zs., Resch M., Kovács A., Kelemen E.: A Laser in situ Keratomileusis (LASIK) műtétek során szezett tapasztalataink. Orv Hetil (megjelenés alatt)

10. Nassaralla B.R., Nassaralla J.J.: Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 16, 431-437 (2000).

13. Rashad KM: Laser in situ keratomileusis for correction of high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Refract Surg 16, 701- 710 (2000).

14. Stojanovic A., Nitter T.A.: Correlation between ultraviolet radiation level and the incidence of late-onset corneal haze after photorefractive keratectomy J Cataract Refract Surg 27, 404-410 (2001).

A szerző levelezési címe: Dr. Popper Mónika Semmelweis Egyetem, I. sz. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29. E-mail:popperm@bigfoot.com

LASIK-módszer és a topográfián alapuló egyéni kezelési terv...