Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 21 A Semmelweis Egyetem 1. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye LASIK-módszer és a topográfián alapuló egyéni kezelési terv a perforáló keratoplasztika után fellépő magas dioptriaértékű irreguláris astigmia sebészi kezelésében Popper Mónika, Resch Miklós, Süveges Ildikó Célkitűzés: A keratoconus miatt végzett perforáló keratoplasztika (PKP) után kialakult nagyfokú myopiás és irreguláris astigmiás fénytörési hibák kezelési tapasztalatainak értékelése két beteg 3 szeme kapcsán, egyénre szabott, topográfián alapuló (TOSCA) Laser in situ Keratomileusis (LASIK) műtét során. Betegek és módszer: Az első esetben a 32 éves nőbetegben a mindkét oldali keratoconus miatt végzett PKP után a kétszer operált jobb szemén -12,0 D sph/-6,0 D cyl 180°-0,6; a bal szemén -12,0 D = 0,8 visus alakult ki. Jobb oldalon a teljes cilinderes értéket kezeltük, a szférikus dioptriaérték csak részlegesen került eltávolításra mindkét oldalon, a szaruhártya-vastagság korlátozó értékei miatt. A másik esetben a 41 éves, keratoconus miatt PKP-val operált nőbeteg 0,1 látásélességű bal szemének -3,0 D sph/-6,0 D cyl dioptriaértékű kezelését végeztük topográfiával összekötött LASIK-eljárással (TOSCA). A LASIK-műtét során Moria CB manuális mikrokeratommal (Moria SA, Antony, Franciaország) 130 pm lebenyt készítettünk. Mindkét esetben a fotoabláció Asclepion-Meditec MEL 70c_Scan excimer lézer segítségével történt. Eredmények: A LASIK-műtétet követően az első beteg jobb szemén -4,5 D = 0,8; a bal szemén -3,0 D sph = 0,8 látásélesség alakult ki, mindkét oldalon a szaruhártya tiszta maradt. A második beteg kezelt szemének visusa -2,0 D sph korrekció mellett 0,2 értékkel stabilizálódott. Következtetés: A topográfiával kombinált LASIK-technika eseteinkben alkalmas volt a keratoconus miatt végzett PKP után fellépő irreguláris astigmia és a nagyfokú myopia sebészeti kezelésére. Kulcsszavak: perforáló keratoplasztika, Laser in situ Keratomileusis (LASIK), egyénre szabott kezelési terv, TOSCA Results of LASIK with Topography Supported Customised Ablation (TOSCA) on eyes with a high degree of myopia and irregular astigmatism previously treated with perforating keratoplasty (PKP) Aim: to evaluate the results of Laser in situ keratomileusis (LASIK) combined with Topography Supported Customised Ablation (TOSCA) on eyes with a high degree of myopia and irregular astigmatism, which due to keratoconus had been operated previously with perforating keratoplasty (PKP). Patients and methods: Three eyes of two patients were treated. Patient 1 (32 years old, female) had previously undergone PKP on both eyes due to keratoconus. On the right eye a refractive error -12.0 D sph/ -6.0 D cyl 180° was measured with visual acuity 0.6, and on the left eye -12.0 D with visual acuity 0.8. On the right eye the whole amount of the astigmatic refractive error was treated, but the spherical error was treated only partially because of limitations of corneal thickness. Patient 2 (41 years old, female) also had previously undergone PKP due to keratoconus. A -3.0 D sph/-6.0 D cyl correction was done using the topography-linked LASIK method (TOSCA) on her left eye (visual acuity: 0.1). During the LASIK procedures a 130 pm flap was prepared using the Moria CB manual microkeratome (Moria SA, Antony, France). The laser treatments were carried out with the Asclepion-Meditec MEL 70G-Scan flying-spot excimer laser. Results: The best-corrected visual acuity of the right eye of patient 1 was -4.5 D sph, visual acuity 0.8; for the left eye it was -3.0 D, visual acuity 0.8. Both corneas remained clear. The best-corrected visual acuity of patient 2 stabilised at -2.0 D, visual acuity 0.2. Conclusions: From our results, it appears that LASIK combined with the TOSCA method is suitable for treatment of high-degree myopia and irregular astigmatism following PKP due to keratoconus. Key words: perforating keratoplasty (PKP), Laser in-situ keratomileusis (LASIK), customised ablation, TOSCA Keratoconus miatt perforáló keratoplasztikával (PKP) operált szemek rehabilitációjában számos esetben okoz problémát a kialakuló nagyfokú irreguláris astigmia, amelyhez gyakran különböző mértékű rövidlátás is társul. Gyakori eset, hogy a fénytörési hiba monokulárisan ugyan jól javítható, de a nagyfokú aniseiconia és az anizometrópia miatt mégsem képes megszokni a szemüveges korrekciót a beteg. Az ilyen esetek megoldására eddig a cornealis re-Popper Mónika: LASIK-módszer és a topográfián alapuló egyéni kezelési terv...
