Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
Az Országos Idegsebészeti Intézet (igazgató: Nyáry István egyetemi tanár) Neuroophthalmologiai1 és Otoneurológiai2 Osztályának közleménye Endocrin opticopathiás betegeink kezelése orbita-dekompressziós műtéttel Korányi Katalin,1 Gádor Ildikó,2 Hajda Márta1 140. évfolyam (2003) 217 Szemészet Célkitűzés: azon endocrin opticopathiás esetek bemutatása, amelyekben a megelőző konzervatív terápia eredménytelensége miatt a látás javítása érdekében orbita-dekompressziós műtét elvégzésére volt szükség. Betegek és módszer: 1993. január és 2002. december között 865 endocrin ophthalmopathiás beteget vizsgáltunk. Harminchat betegen észleltük a kompressziós opticopathia kialakulását, közülük 8 beteg (12 orbita) esetében kényszerültünk az orbita-dekompressziót elvégezni. A látásromlás mértéke 0,01-0,9 között változott, átlagosan 0,39 volt. A kritikus fúziós frekvencia értéket 20 és 32 Hz között mértük, az átlagérték 28,5 Hz. A látásromlásra vonatkozó anamnézis a műtét időpontjában 1 hétnél rövidebb volt 2 beteg esetében, egy hónapon belül volt 7 esetben, 3 hónapon belül egy esetben. Minden betegen csontos, kétfali (medialis és lateralis) de kompressziót végeztünk zsíreltávolítással. Eredmények: Minden operált beteg visusa javult a műtét után, 0,39 (0,01-0,9) átlagos visusértékről 0,91 (0,4-1,0)re változott. Nyolc esetben értünk el 1,0 visust. Egyedüli szövődmény az abdukció csökkenése volt az operált oldalon, 4 esetben. Következtetés: Eredményeink azt igazolják, hogy az orbita-dekompressziót sürgősen és a megfelelő módon kell elvégezni ahhoz, hogy az endocrin opticopathiában szenvedő beteg látását megmentsük. Kulcsszavak: endocrin opticopathia, orbita-dekompresszió Orbital decompression in patients with compressive optic neuropathy Purpose: To present summary data for patients with compressive optic neuropathy, in whom after failure of conservative therapy orbital decompression was necessary in order to preserve vision. Patients and method: Between January 1993 and December 2002, 865 patients with endocrine ophthalmopathy were investigated in our Institute. Of these, 36 patients suffered from compressive optic neuropathy and on 8 of them (12 orbits) it was necessary to perform orbital decompression. The history of visual loss at the time of operation was up to a week in 2 cases, up to a month in 7 cases and up to 3 months in 1 case. Two-wall (medial and lateral) decompression with fat removal was performed in all cases. Results: The preoperative visual acuity was between 0.01 and 0.9 (mean 0.39), while the critical fusion frequency was between 20 and 32 Hz (mean 28.5 Hz). Visual recovery followed in all cases, from the preoperative values to a mean acuity of 0.91 (range 0.4-1.0). Full recovery (1.0 visual acuity) was attained in 8 cases. The only complication was a restriction of abduction, which occurred in 4 cases on the operated side. Conclusion: Our experiences demonstrate that in order to preserve the vision of patients with compressive optic neuropathy, orbital decompression has to be performed in good time, and using the appropriate method. Key words: compressive optic neuropathy, orbital decompression Az endocrin ophthalmopathia klinikai tünetegyüttese jelentkezhet funkciókárosodás nélkül vagy funkciókárosodással. A funkciókárosodás kettős látás, cornea-laesio és kompressziós opticopathia formájában nyilvánul meg. Az endocrin opticopathia az endocrin ophthalmopathia legsúlyosabb tünete. Kezelésében az első lépés mindig a konzervatív terápia: szteroid lökéskezelés, önmagában vagy a retrobulbaris tér irradiációjával kombináltan. Amennyiben a konzervatív kezeléssel megfelelő javulás nem érhető el, vagy a szteroid dózisának csökkentésével a visus ismét romlik, a látás megmentése érdekében orbita-dekompressziós műtétet kell végezni. Fontos a műtét idejének és módjának megválasztása. Beszámolónk célja az endocrin opticopathiás esetekben végzett dekompressziós műtéteink eredményeinek ismertetése. Betegek és módszer Az Országos Idegsebészeti Intézet Neuroophthalmologiai Osztályán 1993. január és 2002. december között 865 endocrin ophthalmopathiában szenvedő beteget vizsgáltunk. Harminchat betegnél alakult ki endocrin opticopathia, közülük 8 betegen (7 nő és 1 férfi) 12 orbita-dekompressziós műtétet végeztünk (1. táblázat.) Korányi Katalin: Endocrin opticopathiás betegeink kezelése orbita-dekompressziós műtéttel
