Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-09-01 / 3. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 173 A Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Szemészeti Klinikájának (igazgató: Berta András)' és a Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Patológiai Intézetének (igazgató: Nemes Zoltán)2 közleménye C02-lézerrel szerzett tapasztalataink a szemhéji daganatok sebészetében Sohajda Zoltán,1 Módis László,1 Hargitai Zoltán,2 Berta András1 Célkitűzés: A klinikánkon C02-lézerrel végzett szemhéji daganatok eltávolításával szerzett tapasztalataink ismertetése. Betegek és módszerek: Klinikánkon 2000 szeptembere óta működik az Opal-10 10 W-os, folyamatos üzemmódú C02-lézerkészülék. 2002 szeptemberéig 317 beteget kezeltünk. A C02-lézert klinikailag verrucának, xanthelasmának, fibromának, hemangiomának, papillomának és basaliomának imponáló bőrléziók eltávolítása során alkalmaztuk. Két technikát használtunk a bőrelváltozások eltávolítására: kimetszést és vaporizációt. A 317 esetből 93 alkalommal vaporizációval, a többi esetben kimetszéssel távolítottuk el a bőrléziókat. Eredmények: A 310 benignus bőrelváltozás közül 9 - elpárologtatott - xanthelasma esetében találtunk recidívát 1-3 hónappal a műtét után. A 7 basalioma miatt operált beteg egyikénél sem találtunk recidívát átlagosan 15,4 (12-18) hónappal a beavatkozás után. A műtéti területen kialakult pörkök leesésének ideje minden esetben 1 héten belül bekövetkezett. Ezt követte egy átlagosan 4-5 napos hyperaemiás időszak, majd a per primam teljes sebgyógyulás ezt követően mintegy 3 hét alatt alakult ki. A műtéti terület minden esetben jó funkcionális és esztétikai eredménnyel gyógyult. Következtetések: A C02-lézer bőrsebészeti alkalmazása megfelelő indikáció esetén mind a funkcionális, mind az esztétikai eredmény szempontjából jó választás. Kulcsszavak: szén-dioxid-lézer, bőrsebészet Our experiences with C02 laser treatment in eyelid tumour surgery Purpose: To describe our experiences using a C02 laser for surgical excision of eyelid tumours. Patients and methods: In our department we have used a C02 laser (Opal-10, 10 W, continuous-wave mode) since September 2000. Up to September 2002, we treated a total of 317 patients. We have employed two techniques for the elimination of skin lesions: excision and vapourisation. Results: We have used the laser for the treatment of verruca, xanthelasma, fibroma, haemangioma, papilloma, and in the excision of basal cell carcinoma. Skin lesions were excised in most cases, but in 93 of the 317 patients we used vapourisation. Out of the 310 benign tumours, nine (xanthelasma treated using vapourisation) showed recurrence during a period of 1-3 months after surgery. None of the seven patients suffering from basal cell carcinoma presented recurrence during the follow-up period (average 15.4 months). The surgical area healed with good functional and aesthetic results in all cases. Conclusions: The application of the C02 laser for skin surgery is a satisfactory choice in respect of both functional and aesthetic results. Key words: C02 laser, skin surgery Az utóbbi évtizedekben egyre inkább nőtt az érdeklődés a C02-lézerek sebészeti alkalmazása iránt. A múltban az esztétikai lézerek használata aránylag magas kockázattal járt, ugyanis ezeknek még elégtelen volt a hemosztatikus hatásuk, valamint a környező szövetek jelentős hősérülése a sebgyógyulást károsan befolyásolta. Az új generációjú C02-lézerek esetében ezek a komplikációk jelentősen lecsökkentek. A C02-lézert 1964-ben Patel fedezte fel, amit az orvoslás egyre szélesebb körében történő elterjedése követett.10 Szemészeti alkalmazásáról 1971-ben Beckman számolt be először, aki a lézert sclerotomia és keratectomia során használta.3 Csaknem 10 évvel később szintén Beckman és munkatársai számoltak be a szemhéj és periocularis bőrléziók C02-lézeres kezeléséről.2 Ezt követően több szerző is ismertette a C02-lézerek széles körű alkalmazási lehetőségeit a szemészeti plasztikai sebészetben: szemhéjplasztikát, ptosisműtétet és exenterációt végeztek, illetve haemangiomát, xanthelasmát, papillomát, kötőhártya-léziókat távolítottak el lézerrel. A legutóbbi évtizedben egyre szélesebb körben terjedt el a C02-lézer alkalmazása a ránctalanító-esztétikai sebészeti-kezelésekben is.1-8-9,15*17 Célkitűzésünk az volt, hogy a DEOEC Szemklinikán 2000 szeptembere óta működő C02-lézerrel a szemhéji daganat sebészetében nyert tapasztalatainkat, eredményeinket ismertessük. Sohajda Zoltán: C02-lézerrel szerzett tapasztalataink a szemhéji daganatok sebészetében
