Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-09-01 / 3. szám
140. évfolyam (2003) 155 A Semmelweis Egyetem I. sz■ Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Phacoemulsificatióval kombinált hátsó csarnoki lencse beültetése nagyfokú myopiában Nagy Zoltán Zsolt, Visontai Zsuzsanna, Szabó Viktória, Süveges Ildikó Célkitűzés: A nagyfokban rövidlátó szemek phacoemulsificatióval kombinált hátsó csarnoki lencse beültetéssel szerzett tapasztalatainak értékelése. Betegek és módszerek: 55 beteg 70 nagyfokban myopiás (-12,0 D feletti fénytörési hiba) szemén phacoemulsificatiót és hátsó csarnoki lencse beültetését vágeztük. A páciensek átlagéletkora 47±14 év, a követési idő 6 hónap volt. A páciensek műtét előtti korrigálatlan látóélessége 0,03±0,02 volt; a legjobb visus eléréséhez szükséges preoperatív átlagos korrekció -15,8±3,71 D szférikus (sph) és -2,31 ±1,34 D cilindrikus (cyl) érték volt. A betegek műtét előtti legjobb korrigált látóélessége 0,42±0,23, az ultrahangos biometriával meghatározott bulbushosszpedig 28,83±2,07 mm volt. Az ultrahangos lencsetervezés az SRK-T formulával történt. Eredmények: A lencsebeültetés után 6 hónappal a korrigálatlan látóélesség 0,42±0,26-ra emelkedett, az átlagos korrekció —1,57±1,73 D sph és -2,10±2,56 D cyl értékre csökkent. A szemek 58,5%-a ±1,0 D-ás (sph) refrakciós tartományba került. A legjobb korrigált látóélesség 0,67±0,25-re, azaz átlagosan 2,5 tizeddel emelkedett. A legjobb korrigált látóélesség a szemek 74,3%-ában javult, 18,6%-ában változatlan maradt és 7,1%-ában romlást mutatott. A követési idő során a hátsó tok fibrosisa miatt 1 szemnél (1,4%) volt szükség YAG-capsulotomiára, 1 másik szemnél (1,4%) retinaleválás fordult elő, a bedomborításos műtét elvégzését követően azonban a legjobb korrigált látóélesség nem csökkent. Következtetések: A nagyfokban rövidlátó szemek visusrehabilitációjában a phacoemulsificatiós műtéti technika és a műlencse-beültetés a követési idő során biztonságos, hatékony és tartós eljárásnak bizonyult, kiemelkedő betegelégedettséggel. Kulcsszavak: nagyfokú myopia, refraktív sebészet, phacoemulsificatio, hátsó csarnoki lencse beültetése Posterior chamber lens implantation combined with phacoemulsification in high-degree myopia Purpose: To evaulate the results of posterior chamber lens (PCL) implantation combined with phacoemulsification in highly myopic eyes. Patients and methods: Phacoemulsification with posterior chamber lens implantation was performed in 70 eyes of 55 patients with high-degree myopia (preoperative refractive error larger than -12.0 D). The average age of the patients was 47±14 years, and the follow-up time was 6 months.The preoperative average uncorrected visual acuity was 0.03±0.02. The average correction needed to obtain best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) was -15.8±3.71 spherical D and -2.31±1.34 cylindrical D, and the average preoperative best spectacle-corrected visual acuity was 0.42±0.23. The average preoperative axial length measured by ultrasonic biometry was 28.83±2.07 mm. The SRK-T formula was used for the determination of the required intraocular lens dioptric power. Results: Six months following PCL implantation, uncorrected visual acuity was 0.42±0.26; the average correction need was -1.57±1.73 D sph and -2.10±2.56 D cyl. In 58.5% of cases the eye was within ±1.0 D sph of targeted refraction. The mean best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) increased to 0.67±0.25, i.e. BSCVA improved by two and a half lines on average. BSCVA increased in 74.3% of the eyes, remained the same in 18.6%, and decreased in 7.1%. During the follow-up period YAG capsulotomy was needed in 1 eye (1.4%) due to posterior capsule fibrosis; and a retinal detachment was observed and treated in 1 eye (1.4%). Following a scleral buckling procedure, BSCVA did not decrease in that patient. Conclusions: In the visual rehabilitation of highly myopic eyes, phacoemulsification and PCL implantation was found to be an effective and safe procedure during the 6-month follow-up time, with a high degree of patient satisfaction. Key words: high myopia, refractive surgery, phacoemulsification, posterior chamber lens implantation A nagyfokú myopia (-12,0 D feletti fénytörési hiba) refraktív sebészeti megoldása számos problémát rejt magában. A jelentős cornealis szövetmennyiség eltávolítása jelentősen csökkenti a centrális szaruhártya vastagságát. A fokozott sebgyógyulási válaszreakció fellépésének valószínűsége pedig a fotoabláció mélységével összefüggést mutat.9'17'18’20’25 A kezelés területében fellépő retikuláris szerkezetű subepithelialis homályok a mezopikus és a fotopikus látásélességet is ronthatják.13 A korábban alkalmazott radiális keratotomia a PERK Study (Prospective Evaluation of Radial Keratotomy) szerint -4,0 D felett nem biztosít optikailag jól tervezhető eredményt, és a módszer ronthatja a szaruhártya biomechaNagy Zoltán Zsolt: Phacoemulsificatióval kombinált hátsó csarnoki lencse beültetése nagyfokú myopiában
