Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-06-01 / 2. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 123 A Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Szemészeti Osztályának (osztályvezető': Cseke István) közleménye Bimanuális technika phacoemulsificatióval végzett cataractaműtétnél* Cseke István Célkitűzés: A bimanuális technika fogalmának, alkalmazásának és tapasztalatainak bemutatása, a technika hazai ismertségének elősegítésére. Betegek és módszer: A szerző 1999 augusztusában vezette be a bimanuális irrigáció/aspiráció (I/A) műtéti technikát a soproni Erzsébet Kórház Szemészeti Osztályán. 2003 áprilisáig összesen 1294 válogatatlan, phacoemulsificatióval végzett szürkehályog-műtét történt ezzel a módszerrel. Tapasztalatok: A fenti műtétek során és a posztoperatív időszakban a bimanuális irrigáció-aspirációval összefüggésben, kisszámú hátsótok-sérülésen kívül, szövődményt nem észleltek. Alkalmazása atraumatikus, biztonságos. A módszerre való átállás technikailag nem nehéz. Következtetés: A technika elemei növelik az elülső szegmentum sebészeti arzenálját, a módszer eredményesebbé, biztonságosabbá teszi a cataractasebészetet, alkalmazása számos műtéttechnikai fejlesztéshez ad további lehetőséget. Kulcsszavak: Kulcsszavak: bimanuális phacoemulsificatio, bimanuális irrigáció/aspiráció, micro-incisio Bimanual technique in cataract surgery with phacoemulsification Aim: To define and describe a bimanual technique for cataract removal, to describe our experiences with the technique, and to encourage its wider use. Patients and methods: The author introduced the bimanual irrigation/aspiration technique in August 1999, at the Department of Ophthalmology in Sopron. By April 2003, 1294 consecutive phacoemulsifications had been performed using the new technique. Experiences: Incidence of posterior capsule rupture was low, and no other surgical or postoperative complications connected with the bimanual irrigation/aspiration technique were observed. We found the technique to be atraumatic and safe. Changeover to the new method is not too demanding from a technical aspect. Conclusion: The bimanual technique is a valuable addition to the armamentarium of anterior segment surgery, making cataract surgery an even more reliable and safe procedure. The technical innovations may have wider surgical application. Key words: bimanual phacoemulsification, bimanual irrigation/aspiration, microincision A bimanuális technika (bimanuális phacoemulsificatio, bimanuális irrigáció/aspiráció=I/A) kifejezés megújulva tért vissza a cataractasebészet fogalmai közé. Napjainkban a paracentesis (sideport, oldalseb) készítése általános, így a „bimanuális” kifejezés új értelmet nyert. Újabban olyan műtéttechnikai helyzetre alkalmazzák, amikor a hagyományosnak mondható koaxiális infúziós irrigáció helyett a csarnok fenntartását végző infúziót külön oldalseben, külön kéziműszerrel vezetjük a csarnokba. A megoldást először a kéreg eltávolítása (irrigáció/aspiráció) során használták, de alkalmazható phacoemulsificatio és elülső vitrectomia során is.3 5'6 Egységes, még teljesebben zárt rendszerű és számos „minimal invasive” lehetőséget tartalmazó, új rendszer alakul ki, perspektivikus elemekkel. * Prof. Kovács Bálint egyetemi tanár 60. születésnapjára Eszközök, módszerek, tapasztalatok Bimanuális irrigáció-aspiráció (I/A) A soproni Szemészeti Osztályon 1999 augusztusa óta használjuk a bimanuális irrigáció-aspirációt a kéreg eltávolítására. 1999. augusztus 15-től 2003. április 29-ig összesen 1294 phacoemulsificatióval végzett szürkehályog-műtét során, válogatás nélkül alkalmaztuk ezt a technikát. Valamennyi esetben a főseb mellett két oldalsebet (Uh és VlIIh-nál, 20 G) készítettünk, melyeken át Schmack (Geuder) irrigációs, ill. aspirációs kéziegységet és/vagy Koch-Kohnen (Geuder) érdes végű aspirációs kézidarabot használtunk. Ebben a zártabb rendszerben mélyebb a csarnok, a tokzsák jobban hozzáférhető, a kéregmaradékok könnyebben eltávolíthatók. A hátsó tok az infúzió magasságának állításával még pozitív üvegtesti nyomás esetén is ellazítható, ezért kisebb a toksérülés veszélye. A módszer kapcsán észlelt hátsótok-sérülések előfordulását (illetve a tanulási görbe alakulását) az 1. táblázat adataival szemléltetjük. Cseke István: Bimanuális technika phacoemulsificatióval végzett cataractaműtétnél
