Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-06-01 / 2. szám

140. évfolyam (2003)

119

5. ábra. Az alsó kép necrosis nélküli epitheloid sejtes reakciót mutat Langhans-típusú óriássejtekkel (HE - 100 x); a felső képen óriássejt látható asteroid testtel (HE - 400 x)

hat éves férfi volt. A sarcoidosisos szemelváltozást főleg nők megbetegedésének láttuk.

4,35%-os gyakoriságú szemészeti észlelésünk nagy sarcoidosisos beteganyagból származik. A nemzetközi irodalomban 6-40%-os előfordulásról tesznek említést.2,9,10’13'18 Eredményeink alapján ezeknél örvendetesen alacsonyabb incidenciáról számolhatunk be. Azt gondoljuk, hogy ez, az irodalomhoz képest alacsonyabb incidencia a betegség kutatásának, korai felismerésének és kezelésének tudható be. Ez a megállapítás természetesen nem vonatkozhat az akut esetekre. Hazánkban a sarcoidosis sokkal enyhébb lefolyású, és kevesebb extrapulmonalis formát prezentál, mint azokban az országokban, ahol a fekete bőrű lakosság körében sok és súlyos eset mutatkozik.9,13 Bár Magyarországon a szemészeti manifesztációk incidenciája nem utal nagyszámú sarcoidosisos eset előfordulására, elképzelhető/feltételezhető, hogy uveitises betegeknél a sarcoidosisos eredet mint etiológia egyes esetekben tisztázatlan marad. A szerzők felhívják a figyelmet az uveitises és egyéb gyulladásos szemészeti elváltozások sarcoidosis irányában történő részletes kivizsgálására és a sarcoidosisos betegek haladéktalan szemészeti szakvizsgálatának fontosságára - hogy e betegek gyógyítása és gondozása minél gyorsabban kezdődjék el, és minél eredményesebben történjék meg.

Irodalom

1. Auw-Hädrich C„ Gerling J., Witschel H.: Orbitale Sarcoidosis - ein Fall mit ungewöhnlichen Verlauf. Klin Monatsbl Augenheilk 1998; 212: 181-183.

2. Bettinger F: Augen. In: Wurm K. (Herausg.): Sarkoidose. Thieme, Stuttgart, 1983; 173-179.

3. Boeck C.: Multipelt benignt hud-sarcoid. Norsk Mag Laegevid 1899; 14: 1321-1334.

4. Farr A.K., Jabs D.A., Green W.R.: Optic disc sarcoid granuloma. Arch Ophthalmol 2000; 118: 728-729.

5. Frohman L, Grigorian R., Slamovits Th.: Evolution of sarcoid granulomas of the retina. Am J Ophthalmol 2001; 131: 661-662.

6. Gábriel I.: Boeck sarcoidosis a conjunctiván. Szemészet 1978; 115: 145-149.

7. Heerfordt C.F.: On febris uveo parotidea subchronica localized in the parotic gland and uvea of the eye, frequently complicated by paralysis of the cerebrospinal nerves. Ugeskr Laeger 1909; 71: 417- 421.

8. Hutchinson J.: Case of livid papillary psoriasis. In: Hutchinson J. (ed.): Illustrations of Clinical Surgery. Churchill, London. 1877; 42-43.

9. Jabs D.A., Johns C.J.: Ocular involvement in chronic sarcoidosis.

Am J Ophthalmol 1986; 102: 297-301.

10. James D.G., Williams W.J.: Sarcoidosis and other granulomatous disorders. In: Smith L. H. (ed.): Major problems in internal medicine. Vol. 24. Saunders, London, 1985; 87-96.

11. Kaiser P.K., Lowder С.У., Sullivan R, Sanislo S.R., Kosmorsky G.

S., Meziane M.A., Rice Th.W., Smith S.D., Meister, D.M.: Chest computerized tomography in the evaluation of uveitis in elderly women. Am J Ophthalmol 2002; 133: 499-505.

12. Magyar M.: Sarcoidosis a bulbaris kötőhártyán. Szemészet 1988;

125: 121-124.

13. Obenauf C.D., Shaw H.E., Sydnor Ch.F, KUntworth G.K.: Sarcoidosis and its ophthalmic manifestations. Am J Ophthalmol 1978; 86: 648-655.

14. Pelton R.W., Lee A.G., Orengo-Nania S.D., Patrinely J.R.: Bilateral optic disc edema caused by sarcoidosis mimicking pseudotumor cerebri. Am J Ophthalmol 1999; 127: 229-230.

15. Peterson E.A., Hymas D.C., Pratt D.V., Mortenson S. W., Anderson R.L., Mamalis N.: Sarcoidosis with orbital tumor outside the lacrimal gland. Arch Ophthalmol 1998; 116: 804-806.

16. Steahly L.P.: Sarcoidosis and peripheral neovascularization. Ann Ophthalmol 1988; 20: 426-430.

17. Verougstraete C., Snyers B., Leys A., and Caspers-Velu, L.E.: Multiple arterial ectasias in patients with sarcoidosis and uveitis. Am J Ophthalmol 2001; 131: 223-231.

18. Völcker H.E., Naumann G.O.H.: Sarcoidose des Auges. Biomikroskopische and histopathologische Befunde. Klin Monatsbe. Augenheilk 1985; 187: 83-91.

19. Waldenstrom J.: Some observations of uveoparotitis and allied conditions with special reference to the nervous system. Acta Med Scand 1937; 15: 249-255.

20. Westlake W.H., Heath J.D., Spalton D.J.: Sarcoidosis involving the optic nerve and hypothalamus. Arch Ophthalmol 1995; 113: 669- 670.

A szerző levelezési címe: Dr. Rácz Péter 9700 Szombathely, Széli Kálmán u. 11.

Szemész és tüdőgyógyász két évtizedes megfigyelései a sarcoidosis szemészeti manifesztációiról