Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-12-01 / 4. szám

139. évfolyam (2002) Supplementum II.

ШШ.

109

Szerzett színlátászavar előfordulása és értékelése diabetesben

Markó Gábor,1 Aczél Klára,1 Ladunga Károly,2 Deák György1

' MH Központi Honvédkórház, Szemészeti Osztály, Budapest 2Coloryte Hungary Rt., Budapest

A szerzett színlátászavar diabetesben lehet a preklinikai retinopathia tünete, manifeszt retinopathia esetén a macula érintettségének megnyilvánulása és a lézerkezelés következménye. A színdiszkriminációs zavar kimutatása a klinikai gyakorlatban eddig főként különböző színelrendező tesztekkel történt (Farnsworth-Munsell 100-hue teszt, F-M Panel D- 15 teszt stb.); a kvantitatív értékelést is biztosító számítógépes pszeudoizokromatikus (CPIC) tesztek új utat jelentenek a szerzett színlátászavarok vizsgálatában.

10 retinopathia-mentes és 50, különböző súlyosságú retinopathiás beteg színlátását vizsgáltuk a CPIC teszt segítségével. A vizsgálat eredményeként a három főtengelyben (protán, deután és tritán) mért és az összesített színinger különbségi küszöbértéket értékeltük, összevetettük a látásélességgel és a retinopathia súlyosságával. A macula-oedema kiterjedését minden retinopathiás betegnél a digitális fundusfelvétel és szükség esetén fluoreszcein angiographiás kép alapján állapítottuk meg.

A retinopathia-mentes diabeteseseknél a színdiszkrimináció egyik tengelyben sem mutatott szignifikáns eltérést a nemdiabeteses kontrollokhoz képest. A retinopathiás csoportban a macula-oedema kiterjedése és a CPIC teszt tritánértéke szignifikáns korrelációt mutatott. A full scatter és macularis lézerkezelésen átesett szemeknél is a tritánérték jelentős emelkedését tapasztaltuk, sok esetben még jó látásélesség mellett is.

Diabetesben a tritán típusú színlátászavar részben a macula-oedema következtében kialakuló fotoreceptor-dizorientáció, részben a perifovealis terület károsodásának következménye, kialakulása a látásélesség csökkenését megelőzheti. Tapasztalataink szerint a CPIC teszt a tritán színlátászavar kimutatása révén elsősorban a diabeteses macula-oedema korai diagnózisára alkalmas.

Evaluation and significance of acquired dyschromatopsia in diabetes

Markó, Gábor,1 Aczél, Klára,1 Ladunga, Károly,2 Deák, György1

1 Dept, of Ophthalmology, Central Military Hospital, Budapest 2Coloryte Hungary Corp., Budapest

Acquired dyschromatopsia in diabetes may be the sign of preclinical retinopathy, the manifestation of macular involvement, or a consequence of laser treatment. Colour-discrimination disorders have up to now been detected in clinical practice mainly by several arrangement tests (Farnsworth-Munsell 100-hue test, F-M Panel D-15 test, etc.). Computerised pseudoisochromatic (CPIC) tests, giving the opportunity of quantitative evaluation, constitute a new tool for the examination of acquired colour-vision disorders.

Colour vision of 60 diabetic patients - 10 without retinopathy and 5 with retinopathy of different degrees of severity - was evaluated with the CPIC test. Colour difference thresholds were measured separately in the three main confusion axes (protan, deutan, and tritan). The total colour discrimination threshold scores were evaluated, and compared with the subject’s visual acuity and with the severity of the retinopathy. The extent of macular oedema was demonstrated in each case by digital fundus photography or, if necessary, by fluorescein angiography.

Colour discrimination of diabetic patients without retinopathy did not show significant difference in any axis from the values for non-diabetic controls. However in the group with retinopathy the extent of macular oedema and the tritan value of the CPIC test showed significant correlation. Considerable elevation of the tritan value was noticed as well in eyes treated by full-scatter or macular laser photocoagulation, often even in cases with good visual acuity.

The tritan type colour-vision disorder in diabetes may develop as a result of photoreceptor disorientation in macular oedema, or as a consequence of a lesion of the perifoveal area, and it may precede the decrease of visual acuity. On the basis of our experiences, the CPIC test is a useful means of diagnosis of tritan type dyschromatopsia, which is valuable for early detection of diabetic macular oedema.

31 Augustus 2002