Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-12-01 / 4. szám

139. évfolyam (2002) Supplementum II.

A maculalyuk sebészi gyógyítása

Ferencz Mária, Bodrogi Petra, Balsay Katalin, Farkas Ágnes, Salacz György

105

Semmelweis Egyetem ÁOK, II. sz■ Szemészeti Klinika, Budapest

Cél: Membrana limitans interna eltávolítással kombinált pars plana vitrectomia hatásosságának vizsgálata az idiopathiás maculalyuk gyógyításában.

Betegek és módszer: 1996. november 1. és 2001. december 31. között 101 beteg (75 nő, 26 férfi, átlagéletkor 72 év) 108 szemén végeztünk II-IV. stádiumú idiopathiás maculalyuk miatt műtétet. A preoperatív visus 0,5 mou és 5/7 között volt, amelyhez többnyire torzlátás is társult. A pars plana vitrectomiát követően minden esetben törekedtünk a membrana limitans interna eltávolítására, a bulbust 12-14%-os C3F8 gázzal töltöttük fel, a betegeket a műtétet követően 10-12 napig pozícionáltuk.

Eredmények: 91 esetben (84,3%) az első műtét után záródott a maculalyuk. Látásjavulás, a zavaró torzlátás megszűnése 89 (82%) esetben következett be. 7 betegen reoperációt végeztünk primer sikertelenség miatt, 3 esetben anatómiai gyógyulás és funkcionális látásjavulás következett be. 2 betegen retinaleválás miatt újabb műtét és szilikonolaj-implantáció vált szükségessé. 11 betegen hályogműtétet végeztünk átlagosan 1 év után.

Következtetés: Az idiopathiás maculalyuk eredményesen gyógyítható sebészi úton. Az anatómiai gyógyuláson túl nem csak a betegek látásélessége javul, hanem megszűnik a zavaró torzlátás is.

Surgical treatment of idiopathic macular hole

Ferencz, Mária, Bodrogi, Petra, Balsay, Katalin, Farkas, Ágnes, Salacz, György

2nd Dept, of Ophthalmology, Medical Faculty, Semmelweis University, Budapest

Purpose: To evaluate the effect of vitrectomy with peeling of internal limiting membrane for the treatment of macular hole.

Cases: Over a period of 5 years (01/11/1996-31/12/2001), macular hole was surgically treated in 108 eyes of 101 patients (75 female, 26 male, mean age 72 years). The preoperative visual acuity was between 0.5 fc - 5/7. The surgical method consisted of pars plana vitrectomy with special attention to removal of the posterior hyaloid membrane, and the internal limiting membrane. The procedure was followed by a fluid -gas exchange and gas implantation using 14-16% C3F8 gas. Patients were then kept in a face-down position for 10-12 days in the postoperative period in order to close the macular hole.

Results: the overall anatomic success rate was 84.3% after the first operation. Visual acuity improved in 89 cases (82%). In 7 eyes reoperation was necessary, and 3 eyes improved anatomically and functionally. 2 eyes were reoperated for retinal detachment. In 11 eyes secondary cataract extraction was performed, on average one year after macular hole surgery.

Conclusion: Peeling of the internal limiting membrane is essential for anatomic and visual success in macular hole surgery. After successful hole closure most patients gain two or more lines of visual acuity, and resolution of metamorphopsia occurs.

31 Augustus 2002