Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-12-01 / 4. szám

139. évfolyam (2002) Supplementum II.

Cornea betegségei és műtétéi / Diseases and surgery of the

CORNEA

A cornea perifériájának immunológiája

Kelenhegyi Csilla

„Jósa András” Kórház, Szemészeti Osztály, Nyíregyháza

A cornea érmentes szövet, de a limbus tartalmaz ereket, és így az immunológiai folyamatokban részt vesz. Betegeink egy részében, akiknek krónikus autoimmun betegségük van, gyakran találkozunk súlyos cornealis fekélyekkel. Ezek sok terápiás problémát okoznak. Úgy tűnik, ezek a fekélyek nem bakteriális eredetűek. A cornea destrukciójának nagyon gyors folyamatai, és gyakran a szaruhártya perforációjához vezetnek. A leginkább hatásos terápia ezen esetekben a lokálisan alkalmazott corticosteroid-származékok és a cyclosporin-A.

Immunopathology of the corneal periphery

Kelenhegyi, Csilla

Dept, of Ophthalmology, „Jósa András” Hospital, Nyíregyháza

The cornea is an avascular tissue, but at the limbus vessels are present which take part in immunological processes.

We have patients with chronic autoimmune diseases who often suffer from serious corneal ulcers; these lead to problems in therapy. It seems that they are not bacterial inflammations, so antibiotics are ineffective. Very rapid deterioration occurs which often leads to perforation of the cornea.

In these cases the most effective therapy is local immunosuppression using derivatives of corticosteroids and cysclosporin-A.

Amnion-transzplantáció komplikációi és kontraindikációi

Imre László

Semmelweis Egyetem AOK, I. sz■ Szemészeti Klinika, Budapest

Célok: Az amnion-transzplantáció a szemfelszín betegségeinek gyógyításában újabb lehetőséget jelent. Az eljárás indikációi napról napra bővülnek. Előadásunkban a módszer eddig kevéssé hangsúlyozott ellenjavallatait és szövődményeit tekintjük át az irodalmi adatok és saját anyagunk kapcsán.

Módszerek: Klinikánkon a 2001 szeptembere óta operált betegek közül a szövődményekkel járó 10 esetet válogattuk ki. Preoperatív diagnózis 7 esetben perzisztáló epitheldefektus volt (ebből 2 eset maródás, 3 eset corneasérülés, 1 esetben szemhéj tu. eltávolítás után, 1 eset steril perf. ulcus miatt), 2 esetben Descemetokele (1 esetben ocularis pemphygoid, 1 esetben csontvelő-transzplantációt követően fellépett graft versus host talaján) 1 esetben kiterjedt conjunctiva-melanoma volt. 8 esetben overlay patch, 1 esetben inlay graft, 1 esetben multilayer transzplantációs technikát alkalmaztunk.

Eredmények: Enyhébb szövődmény az amnionmembrán varratainak meglazulása, a membrán felsodródása és leválása, illetve korai lebomlása volt, mely 6 esetben következett be (min. 4, max. 31 nap). Egy esetben a perf. cornea ulcust multilayer technikával sem sikerült zárni. A nagy kiterjedésű conj. melanoma hiányának fedése után symblepharon keletkezett. Két esetben súlyos szövődményként hypopyon és corneabeszűrődés lépett fel (1 esetben Pseudom. aerug., I esetben Staph. epid.+Serr. marcesc.)

30 Augustus 2002