Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-12-01 / 4. szám

139. évfolyam (2002) Supplementum II.

removed by a lamellar excision of adequate depth. The donor flap was fixed with a 10/0 running suture, which was removed after six to 10 months. The follow-up period was 16-38 months.

We did not observe any recurrences during the follow-up period. The visual acuity of the patients remained unchanged from the preoperative value. One patient, who developed astigmatism, was treated using additional excimer laser surgery. The transplanted cornea remained clear, and the scleral rim became vascularised.

Based on our experiences, we have found our method suitable and successful for the treatment of recurrent pterygium and for the prevention of further recurrences.

Az endothel-védelem kapcsolata egy új típusú retrocornealis membránnal keratoplastica után

Hatvani István

Országos Gyógyintézeti Központ, Szemészeti Osztály, Budapest

Bevezetés: A szaruhártya-transzplantatum hátsó felszínére kúszó fibrocytákból kialakuló formációt közismerten retrocornealis membránnak is nevezzük. Epithelinvázió a hibás sebzárás, iris, vagy üvegtest incarceratio következtében alakulhat ki. Lehetséges az is, hogy a benőtt epithelium rejectiós vonalhoz hasonlít.

Betegek: Mióta az endothelium védelmére viszkoelasztikus anyagot használunk, 213 műtét közül 4 esetben egy olyan üvegszerű membránt fedeztünk fel, amely az iris felszíne és a cornea között helyezkedett el.

Leletek: Az áttűnő membrán és a transzplantatum között közvetlen kapcsolat nem volt. A membránok a recipiens cornea peripheriáján a csamokzughoz közel tapadtak. Azt találtuk, hogy a membrán gyulladásos reakció nélkül alakult ki és helyi corticosteroid-terápiára nem reagált. A membrán annyira áttetsző volt, hogy lézerkoagulációval nem tudtuk átlyukasztani. Szemnyomás-emelkedést egy esetben sem észleltünk.

A transzplantatum tartósan átlátszó maradt, de a látóélesség (<0,1) csökkent a monocularis diplopia és káprázás miatt.

Megbeszélés: Azt feltételezzük, hogy ennek a membrántípusnak szoros kapcsolata van a szemben maradt viszkoelsztikus anyaggal. A viszkoelsztikus anyagok használatát átmenetileg abbahagytuk, mivel az egyedüli megoldás a rekeratoplastica volt.

Endothelium protection associated with a new type of retrocorneal

membrane after keratoplasty

Hatvani, István

Dept, of Ophthalmology, National Medical Centre of Hungary, Budapest

Introduction: Fibrous ingrowth, also called retrocorneal membrane, results from the growth of fibrocytes across the posterior aspect of the corneal graft. Epithelial downgrowth secondary to poor wound apposition, iris or vitreous incarceration, or possibly from introduction of epithelial cells into the eye at the time of penetrating keratoplasty also may occur, and will often present as a posterior corneal line similar in appearance to an endothelial rejection line.

Patients: Since we started using viscoelastic materials for protecting the graft endothelium, a new type of retrocorneal membrane has been recognised in 4 cases out of 213 keratoplasties.

Findings: In our cases the formation of a glasslike retrocorneal membrane interposed between the cornea and iris surface was noticed. Direct contact between this transparent membrane and the graft was not evident. It was adhered only to the peripheral part of the recipient cornea near to the chamber angle. Other findings were the development of this formation without any inflammatory reaction, and unresponding behaviour to topical corticosteroids. The membrane was so transparent that we were unable to punch a hole in it using laser coagulation equipment. No intraocular pressure elevation was detected in any of the cases.

The transplant has remained permanently clear, but the visual acuity (< 0.1) is deeply disturbed by monocular diplopia and glare.

30 Augustus 2002