Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-03-01 / 1. szám
CORßSCnN 0D-08.03.00,17:24:19 9401 20 mic Color Steps Copyright 1995-1999, Orbtek, Inc. ■ото Pachymetry Thickness 08.03.00 17:24:19 normal OD AC-X-CM003 4. ábra. Decentrált ovális alakzatú pachometríás térkép, a középpontban és tőle 3 mm-re, 45 fokonként az értékek numerikusán, pmben megjelenítve. A narancssárga pötty (amely minden ábrán látható) a cornea legvékonyabb pontját jelöli ovális formát mutattak (L, 2., 3., 4. ábra), ezeket szintén táblázatban jelenítettük meg (3. táblázat). Megbeszélés A jelenlegi tanulmányban az Orbscan topográffal mért kertometria és axiális törőerő hasonló volt, mint a hagyományos keratométerekkel és cornea-topográfokkal mért dioptria értékek (42-44 D).2,12 Továbbá az eredmények egyeztek a kisszámú Orbscan topográfiás közlés adataival is.8-9 Ezzel az új műszerrel a szaruhártya alakja az elevatióval, a görbülete pedig az átlagos törőerővel jellemezhető. Eredményeink bizonyítják azokat a korábbi megfigyeléseket, amelyek szerint a cornea nem szabályos félgömb alakú.2 A hátulsó felszín tórikusabb mint az elülső, nemcsak - mint láttuk - normális szemeken, hanem fénytörési hibák és keratoconus eseteiben is.15,18 A szaruhártya hátulsó felszínének tanulmányozása az utóbbi időben kifejezetten előtérbe került refraktív sebészeti eljárások, keratoplasticák után. Ennek során bizonyítást nyert, hogy a hátulsó felszín szignifikáns változást szenved photorefractiv keratectomia (PRK) és laser in situ keratomileusis (LASIK) során.3 Ugyanakkor Orbscan-kontrollált, személyre szabott beavatkozásoknál ezek a hatások csökkenthetők, kivédhetők.15 Szaruhártya-átültetések után pedig kimutatták, hogy dupla tovafutó varratsort használva, a hátulsó felszín görbülete nem különbözött szignifikánsan a kontrollként használt normális corneák hátulsó felszínétől.17 A cornea vastagsága vizsgálataink szerint centrálisán átlagosan 589,71 pm volt. Ez hasonló volt más Orbscan pachometríás adathoz, Liu és Yaylali egyaránt 571 pm-ről számoltak be.919 Ugyancsak Liu egy másik tanulmányban (hasonlóan saját méréseinkhez, kizárólag jobb oldali corneákat megmérve) 560 pm centrális vastagságot mért, legvékonyabb átlagértékként 550 pm-t kapott és a legtöbb esetben ez az inferotemporalis kvadránsba lokalizálódon.8 Saját esetünkben hasonló lokalizációval ez az érték 574,64 pm volt. Egy összehasonlító cikkben az Orbscannel mért vastagság a középpontban 596 pm volt és a legjobb reprodukálhatóságot mutatta, összehasonlítva optikai és ultrahangos technikákkal.10 Saját korábbi megfigyeléseink szerint pedig az Orbscan pachometria szignifikánsan nagyobb vastagságot mért, mint az ultrahangos, és kisebbet, mint a spekulár mikroszkópiás technika.14 A színkódolt térképeket elemezve, az axiális törőerő topogramjait a csokornyakkendő alakzatok uralták, ami megegyezett korábbi - részben saját - közlésekkel.2,12 Az elevatio, az átlagos törőerő és a vastagság tekintetében az ovális alakzat volt az uralkodó forma. A vastagság tekintetében ez egyezett korábbi adatokkal, a többi esetben azonban hasonló leírással nem találkoztunk.8-9 Valószínűleg az Orbscan topogramok egymásba alakulni képes formák, a napszak, az általános állapot függvényében, csakúgy, mint a hagyományos topogramok esetében.212 Összefoglalva megállapítható, hogy az Orbscan egy olyan új műszer, amely képes a szaruhártya fontos paramétereit (törőerő, vastagság) egyszerre, rövid idő alatt, érintés nélkül meghatározni. A normális szemekről nyert adatok referenciaként szolgálnak mind a szaruhártya anatómiájának, fiziológiájának, mind a különböző betegségeinek, műtéti technikáinak pontosabb tanulmányozásában, megítélésében. Az Orbscan cornea-topográf
