Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
139. évfolyam (2002) 243 A Semmelweis Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A fotorefraktív keratectomia szerepe a radiális keratotomia utáni reziduális/regresszív myopia és a lézeres thermokeratoplastica utáni reziduális hypermetropia kezelésében Nagy Zoltán Zsolt, Resch Miklós, Popper Mónika Célkitűzés: A radiális keratotomia (RK) után kialakult reziduális/regresszív myopia és a lézeres thermokeratoplastica (LTK) után fellépett regresszív hypermetropia fotorefraktív keratectomiával (PRK) elérhető eredményeinek értékelése. Betegek és módszerek: A radiális keratotomián átesett myopiás fénytörésű szemeket 2 csoportra osztottuk (1. és 2. csoport), az LTK-án átesett hypermetropiás szemek képezték a 3. csoportot. Az 1. csoportban 18 szemet kezeltünk, amelyeknél 1,5-3 évvel a PRK előtt 8 bemetszéses RK-t végeztek, a PRK előtti korrekció -3,5±0,5 D (sphericus ekvivalens=SE) volt. A 2. csoportban 12 szemet kezeltünk -6,62±2,24 D (SE) átlagos fénytörési hibával. A 3. csoportban 10 szem került kezelésre, amelyeknél LTK-ra kerülz sót 1,5-3 évvel a PRK előtt. A pre-LTK fénytörési hiba +3,2±1,4 D (SE) volt, amely a PRK előtt +2,84±1,2 D (SE) értékre regrediált. A PRK-kezelések az Aesculap-Meditec MEL 60-as excimer lézer készülékkel történtek. A követési idő 1 év. Eredmények: 12 hónappal a PRK után az 1. csoportban a legjobb korrigált visus eléréséhez szükséges átlagos korrekció -0,5±0,45 D (SE) volt; a 2. csoportban -0,94±0,88 D (SE); a 3. csoportban +0,84±0,62 D (SE). A 2. csoportban egy betegnél fluktuáló visus alakult ki a magassági (hegymászás) és mélységi (búvárkodás) nyomásviszonyok eltérése miatt. A 3. csoportban 2 szemnél akut glaucomás roham lépett fel a preoperatív észlelés alatt. Következtetések: A PRK-t hatásosnak és biztonságosnak találtuk a reziduális/regresszív fénytörési hibák kezelésében RK és LTK után egyaránt. A -5,0 D-nál magasabb poszt-RK szemek vonatkozásában az eredmények jósolhatósága alacsonyabb volt, nagyobb mértékű subepithelialis homályra és refraktív regresszióra kell számítani. Kulcsszavak: fotorefraktív keratectomia (PRK), radiális keratotomia (RK), lézeres thermokeratoplastica (LTK), regresszió, haze Photorefractive keratectomy in the treatment of residual/ regressive post-radial-keratotomy myopia and of residual hyperopia following laser thermokeratoplasty Objective: To examine the results of photorefractive keratectomy (PRK) in eyes with residual/ regressive myopia \ following radial keratotomy (RK) and in eyes with regressive hyperopia following laser thermokeratoplasty (LTK). Patients and methods: Group 1 consisted of 18 eyes which had undergone RK using an 8-incision technique, at a time between 1.5 and 3 years before the PRK treatment. The average pre-PRK correction was -3.5D ±0.5D (spherical equivalent = SE). In Group 2, twelve eyes with an average of -6.62D ±2.24D (SE) refractive error were treated. Group 3 consisted of 10 eyes which had undergone LTK between 1.5 and 3 years before. Pre-LTK refraction was +3.2D ±1.4D (SE), which had regressed to +2.84D ±1.2D (SE) before the PRK treatment. PRK was carried out using §| the Asculap-Meditec MEL 60 ArF excimer laser. The follow-up time was 1 year. Results: Twelve months after PRK, in Group 1 the average correction to obtain the best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) was -0.5D ±0.45D (SE) and in Group 2 it was -0.94D +0.88D (SE); in Group 3, eyes needed an average of +0.84D ±0.62D (SE) correction. In Group 2, one patient experienced fluctuating visual acuity caused by barometric pressure changes while mountaineering and diving. In Group 3, acute angle closure glaucoma developed in two patients during preoperative assessment. Conclusions: PRK was found to be a safe and efficient technique for correcting residual/ regressive refractive errors following RK or LTK. For post-RK eyes having a correction of more than -5.0D results are less predictable, and significant haze and regression may occur. Key words: photorefractive keratectomy (PRK), radial keratectomy (RK), laser thermokeratoplasty (LTK), regression, haze A fotorefraktív keratectomia (PRK) világméretű elfogadást nyert az utóbbi években a fénytörési hibák kezelésében. Ma már tudjuk, hogy a PRK/LASIK eljárással (Laser in Situ Keratomileusis) a magasabb dioptriaértékek kezelése esetén pontosabb eredmények érhetők el, mint a korábbi refraktív sebészeti módszerekkel, úgy mint radiális keratotomia,6'31 keratophakia,6 keratomileusis,2 epikeratophakia35 és a radiális keratotomia.29,34,34 Nagy Zoltán Zsolt: A fotorefraktív keratectomia szerepe a radiális keratotomia után...
