Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 161 A Semmelweis Egyetem II. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár)' és a Szent Borbála Kórház Szemészeti Osztályának, Tatabánya (osztályvezető: Futó Gábor főorvos)2 közleménye Fénytörés és látásélesség a küszöb állapotú retinopathia praematurorum lézerkezelését követően Récsán Zsuzsa,1 Szamosi Anna,1 Karkó Cecília,2 Vámos Rita,1 Sebestyén Margit,1 Fodor Magdolna1 Célkitűzés: Egy- és hároméves korban mért fénytörés és hároméves korban meghatározott látásélesség vizsgálata küszöb állapotú retinopathia praematurorum (ROP) miatt végzett lézerkoaguláció után. Módszer: Nem összehasonlító jellegű, retrospektív esetsorozat tanulmány lézerkoaguláción átesett, kedvező kimenetelű szemeken. Betegek: 1996-2000 között egyéves korban 39 beteg 72 szemén végeztünk skiaszkópiát, hároméves korban 19 beteg 25 szemének látásélességét tudtuk vizsgálni. Eredmények: A hátsó póluson a kezelt szemek 26%-ában találtunk enyhe eltérést (elhúzottság a retina temporalis erein, macula-ectopia). Ott, ahol a hátsó pólus nem volt ép, a -4,0D< myopia négyszer gyakoribb volt, mint az egyéb fénytörési értékek (p=0,0005). A II. zónához viszonyítva, az /. zónában a hátsó pólus csaknem kétszer gyakrabban volt érintett (p=0,01). Az egyéves, ill. hároméves korban mért rövidlátás mértéke egymástól lényegesen nem különbözött (p-0,39). Hároméves korban a szemek 60%-ában a látásélesség 0,8 vagy annál jobb volt, 0,1-nél gyengébb visus nem fordult elő. A -4,0D< myopiás szemek 75%-ában találtunk 0,8-nél gyengébb látást (p=0,028). A 0,8-nél gyengébb látású szemek 60%-ában a hátsó pólus érintett volt (p=0,006). Következtetések: Úgy tűnik, hogy lézerkezelés után a hátsó pólus még enyhének minősített érintettsége esetén is a közepes, ill. nagyfokú rövidlátás és az ehhez társuló látásproblémák gyakorisága nő. Kulcsszavak: ROP, myopia, macula-ectopia, látásélesség Functional outcomes after laser coagulation for threshold retinopathy of prematurity Aims: To assess refraction in babies at the ages of one year and three years, and to establish visual outcomes at the age of three years in eyes that underwent laser coagulation for threshold ROP. Patients and methods: This is a retrospective, non-comparative case series of measurements on laser-treated eyes in cases with favourable outcomes. Between 1996 and 2000, cycloplegic refraction was performed on 72 eyes of 39 babies at the age of one year. At the age of 3 years, visual acuity was measured in 25 eyes of 19 children. Results: Mild complication on the posterior pole (dragging of the temporal vessels of the retina, macular heterotopia) was found in 26% of the treated eyes. As to the other refractive values, the frequency of myopia of -4.0D or over was increased fourfold when the posterior pole was disturbed (p=0.0005). In zone I the frequency of the posterior pole disturbances and myopia -4.0D or over was almost twice as great as it was in zone II (p=0.01). There was no significant difference between the values of myopia measured at the age of one year and at three years (p=0.39). At the age of three years the visual acuity was 0.8 or better in 60% of eyes, and visual acuity <0.1 was not found. Visual acuity less than 0.8 was found in 75% of those eyes with myopia of -4.0D or over (p-0.028). The posterior pole had complications in 60% of the eyes which had visual acuity <0.8 (p=0.006). Conclusions: The frequency of moderate or high myopia and the associated visual problems may be increased when the posterior pole has complications even to a mild degree. Key words: ROP, myopia, macular heterotopia, visual acuity Hazánkban is jól ismert, hogy koraszülöttekben gyakoribb a myopia, a nagyfokú anisometropia, s a következményes amblyopia és strabismus.1719 Koraszülöttekben a myopia részben lehet természetes átmeneti állapot, részben következménye lehet az idő előtti méhen kívüli fejlődésnek (myopia praematurorum, MOP) és kapcsolódhat mindezek mellett a ROP-hoz.7 Az időben elvégzett cryopexia, a széles körben alkalmazott lézerkoaguláció segítségével a retinopathia praematurorum (ROP) súlyos látáskárosodást, vakságot okozó szövődményei ma már az esetek döntő többségében megelőzhetők. A cryopexiát követően kialakult funkcionális eredményeket illetően kimutatták, hogy bár a kezelés révén jelentősen csökkent a gyengén látók aránya, mégis a jól látók (látásélesség min. 0,5) száma nem növekedett.414 A cryopexia és a lézerkoaguláció prospektiv, randomizált tanulmányban történt összehasonlításakor az a tendencia mutatkozott, hogy lézerkoaguláció után valamelyest jobb látás-Récsán Zsuzsa: Fénytörés és látásélesség a küszöb állapotú praematurorum lézerkezelését követően
