Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
139. évfolyam (2002) 139 phalopathiáról. A krónikus SVD megjelenési formái is gyakran társulnak szemtünetekkel. Az atherosclerosis mellett a cerebralis amyloidosisról és az ún. MELAS betegségről beszélt, utóbbi az occipitalis lebeny érintettségének gyakoriságát hangsúlyozta. Az ún. CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathia) -ról gyakorlati tapasztalatait mondta el. A neuroophthalmologiai kongresszusok egyik népszerű személyisége, prof. L. R. Caplan tartott előadást a craniocervicalis artériák disszekciójának patofiziológiájáról, a leggyakoribb érszakasz-érintettségi formákról. A klinikai megjelenési formák alapján felismerhető ACI szakaszán kialakuló disszekciók, fejfájások és neurológiai tünetek mellett Horner-szindróma, ptosis, carotis syphon közeli részén kialakuló kórfolyamat AION-hoz vezethet. A vertebralis artériák disszekciója ritkább, kétoldali amaurosis fugaxokat, agytörzsi tüneteket okozhat. A diagnosztikában hasonló Doppler-eljárásokat említett a hazánkban használatossal, az angiográfta veszélyeire, előnyeire hívta fel figyelmünket. A kezelésben az antikoaguláns kezelés stroke-prevencióban betöltött döntő szerepét hangsúlyozta, annak felfüggesztési okaival együtt. Az érbetegségek záró előadása J. Warner részéről a vasculopathiák következtében kialakult szembetegségek legfontosabb csoportjaival mint a gyulladásos-, herediter-, paraneoplasia következtében és végül az ischaemiás eredetű szembetegségek klinikai csoportjait foglalta össze. Ezen gazdag program után még az ún. „viták szekciója” következett, melyet Nancy Newman professzornő moderálta. Hat eset ismertetésére került sor, ahol a beteg történetének, a megkezdett vizsgálatoknak lépésenkénti felvezetése provokált igazi vitahangulatot. Bárki beleszólhatott, javasolhatott újabb lépést, az ötletek, differenciáldiagnosztikai elképzelések sodrásában a moderátor egy ponton túl felvetítette a végigvitt vizsgálati és kezelési sort, majd minden egyes esetet egy módszertani összefoglaló levél kihirdetése követett, mind a differenciáldiagnosztikára, mind a kezelési formákra vonatkozóan. A n. oculomotorius paresis kezelése (J. Trobe), az óriássejtes arteriitis (J. Savino), a rejtélyes látásvesztés diagnosztikája (R. McFadzean), az ocularis myasthenia gravis kezelési lehetőségei (N. Miller), a jelentős látótérdefektus rehabilitációs kezelése (J. Currie) végül a neuritis nervi optici kezelési elvei (S. Galetta) volt még összefoglaló tárgya. A következő nap plenáris előadásai a genetikai alapismeretek és az öröklődő opticus és szemmozgató rendszerek megbetegedésének genetikájával foglalkozott. A szemész klinikusok számára lényeges molekuláris genetika alapfogalmai után a genetikai anomáliák szembetegségekkel való kapcsolatát elemezték Léber-féle opticus atrophiában congentalis nystagmusban, néhány neurológiai kórképben. Ezt követően egy klinikai összefoglalót hallhattunk arról, hogy a szem fejlődése során kialakuló fejlődési anomáliák milyen genetikai eltérésre vezethetők vissza - úgymint anophthalmia, microphthalmia, opticus coloboma, sclerosis tuberosa, neurofibromatosis-1, retinoblastoma, opticus atrophia különböző öröklődési megbetegedések okozta fajtái. Befejezésül szemmozgászavarokkal társuló agytörzsi fejlődési anomáliák, Duane-szindróma, Moebius-szindróma stb... A legfontosabb genetikai tesztek mellett azon neurogenetikai megbetegedésekről is hallhattunk egy előadást, amelyek a látásfunkciókat is befolyásolhatják (öröklődő ataxiák, myotoniás dystrophiák, oculopharyngealis dystrophia). Az utolsó nap záró előadásai ritkábban előforduló látóideg-megbetegedések esetismertetésével fejeződött be. Az utolsó este a NANOS bankettjén néhány igen kellemes meglepetés ért. A hazánkban is már régóta működő legjobb fiatal előadók díjazása mellett a neuroophthalmologiai alapképzéseket irányító oktatók is évről-évre - a fiatal szakmabeliek javaslata alapján - díjazásban részesültek. A „legjobb műhelyvezetők” pedig a díj átvételekor szintén díjakkal, ajándékkal köszöntötték saját tanítómestereiket (pl. prof. Hoyt), és a közönség tapssal, őszinte megilletődöttséggel ünnepelte a neuroophthalmologia alapítóit, legnagyobbjait. A NANOS elnöke ismét N. Miller professzor lett. A jó hangulatunkat fokozta, hogy Miller professzor külön köszöntötte a külföldről érkezett neuroophthalmologusokat. A kongresszus során végig a közvetlen hangulat, az igazi vitázó, jó szellemi közeg, a másképp gondolkodás toleranciája, s nem utolsó sorban a nyitottság, kíváncsiság a világ bármely részén dolgozó neuroophthalmologusok, klinikusok irányába. A szakmai és emberi élmények azt hiszem hosszabb időre inspirálóak számomra a további munkámban. Somlai Judit dr. Kongresszusi beszámoló
