Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 123 A Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza Szemészeti Osztályának (osztályvezetőfőorvos: Vastag Oszkár) közleménye Tripánkék festékoldattal szerzett tapasztalataink RÁcz István, Csáki Monika, Sisák Júlia, Vastag Oszkár Célkitűzés: A szerzők matur cataractás betegeken vizsgálták a tripánkék festékoldat használhatóságát capsulorhexis végzésénél. Betegek és módszer: Összehasonlították 30 tokfestéssel végzett matur cataractás phacoemulsificatio eredményét 30 festék nélküli progrediens cataractás ugyanolyan módszerrel, ugyanazon operatőrök által végzett műtétének eredményével. Eredmények: A két csoportban nem találtak lényeges eltérést a műtét alatti, utáni komplikációk számában, a corneaoedema és a szemnyomás-emelkedés gyorsan rendeződött. Közel azonos eredményt értek el a posztoperatív visus tekintetében is, mely 83%-ban 0,6-1,0 között alakult. Átlagosan 8 hónap követési idő után sem észleltek a festékkel összefüggésbe hozható eltérést. Következtetés: A tripánkék (Vision Blue) jól és biztonságosan alkalmazható matur cataractánál a capsulorhexis elvégzésére. Kulcsszavak: tripánkék, capsulorhexis, matur cataracta, phacoemulsificatio EXPERIENCES WITH TRYPAN-BLUE DYE Purpose: To study the use of trypan-blue dye solution in conjunction with the performance of capsulorhexis in patients with mature cataract. Patients and methods: The results of 30 phacoemulsfications carried out with the use of trypan-blue were compared with the results of 30 cases performed by the same surgeons using the same method, but without trypan-blue. Results: No significant difference was found between the two groups in the number of complications during and after surgery. Corneal oedema and lOP-elevation normalised within a short time. Postoperative visual acuity was similar in the two groups, and was between 0.6-1.0 (12/20 - 20/20) in 83% of the cases. No complications related to trypanblue were observed during the follow-up period, which averaged eight months. Conclusion: Trypan-blue dye (Vision Blue) can be used safely in performing capsulorhexis in patients with mature cataract. Keywords: Trypan-blue, capsulorhexis, mature cataract, phacoemulsification Magyarországon az utóbbi években egyre nagyobb számban végzik a phacoemulsificatiót. 1999-ben a 34 ezer lencseműtét 28,4%-a történt ezzel a módszerrel és további fejlődés várható.7'12 Osztályunkon évről-évre emelkedő arányban erre a technikára térünk át. A jó capsulorhexis a sikeres phacoemulsificatio alapfeltétele,1'13 végzése jó vörös visszfény hiányában komoly nehézségbe ütközik. Korábban matur cataractánál a diatermiával végzett capsulorhexist ajánlották.2 Mi is kipróbáltuk, de másokhoz hasonlóan nem találtuk elég megbízhatónak. Az utóbbi időben a tokfestő eljárások (fluoreszcein, gentiana ibolya, tripánkék) kerültek előtérbe.10'11 A tripánkék festék 1999 óta áll rendelkezésre Magyarországon. Közleményünkben azt vizsgáltuk, hogy milyen biztonsággal és eredménnyel használható. * A Magyar Műlencse Implantációs és Refraktív Sebészeti Társaság Millenniumi Kongresszusán, Keszthelyen tartott előadás alapján Betegek és módszer 1999. szeptember 1. és 2000. március 1. között 30 beteg 30 matur cataractás szemén használtunk tripánkék (Vision Blue, DORC) -oldatot phacoemulsificatiós módszerrel végzett hályogműtétnél. A műtétet retrobulbaris érzéstelenítésben, X-XII óra között sclerocornealis alagútseben át végeztük. II óránál paracentesis történt, a csarnokba levegőt, majd ez alá pár csepp tripánkék-oldatot adtunk a tok felületére. Néhány másodperc után a festéket BSS-oldattal kimostuk, viszkoelasztikus anyagot fecskendeztünk be, majd az alagútseben át hajlított tű és csipesz segítségével elvégeztük a capsulorhexist 5,5 mm-es átmérőre törekedve. Hydrodissectio, hydrodelineatio után divide and conquer technikával phacoemulsificatiót végeztünk és acryl (AcrySof) összehajtható műlencsét implantáltunk. Ezen műtétek eredményét hasonlítottuk össze 30 ugyanakkor, ugyanolyan módszerrel, de festék nélkül végzett progrediens cataracta műtétének eredményével. A kontrollcsoportban a jó vörös visszfény miatt nem volt szükség tokfestő eljárásra a capsulorhexis biztonságos elvégzéséhez. Vizsgáltuk a betegek nemét és életkorát, a követési időt, az RÁcz István: Tripánkék festékoldattal szerzett tapasztalataink
