Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 115 A Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika, Budapest (igazgató: Süveges Ildikó) közleménye Senilis ptosis műtéti megoldása frontalis suspensióval Lukáts Olga Cél: Senilis ptosis frontalis suspensióval végzett megoldásának áttekintése öt év anyaga alapján. Bevezetés: A senilis ptosis oka legtöbbször a levator izom aponeurosisának meggyengülése, desinsertiója. Gyógyítása műtéti. Többféle megoldás lehetséges, ezek egyike a frontalis suspensio vékony szilikoncső implantációjával. Betegek és módszer: 1996-2000 között 14 beteg (hét férfi, hét nő) 21 szemhéján végeztünk senilis ptosis miatt frontalis suspensio műtétet vékony szilikoncső felhasználásával. A legfiatalabb beteg 59, a legidősebb 82 éves volt a műtét elvégzésének idején. A leghosszabb követési idő öt év, a legrövidebb huszonkét hónap. A műtétet helyi érzéstelenítésben végeztük el. A szilikoncsövet ötszög alakban helyeztük a szemhéj bőre alá. Eredmények: A műtét másnapján a betegek már észlelték a tágabb szemrés okozta nagyobb térlátást, jobban közlekedtek. A követési idő végén a szemrés tágassága előre nézve átlagosan 7, 5 mm volt. Súlyos posztoperatív szövődményt nem tapasztaltunk. Következtetés: Időskori ptosis speciális eseteiben jó eredménnyel alkalmazható a frontalis suspensio műtété vékony szilikoncső behelyezésével. A szilikoncső rugalmassága a kívánt helyzetben tartja a felső szemhéjat és engedi azt megfelelő módon kis erő kifejtésével zárni. Kulcsszavak: senilis ptosis, frontalis suspensio, szilikoncső RESULTS OF THE FRONTALIS SUSPENSION OPERATION FOR SENILE PTOSIS Aim: To assess the results of frontalis suspension operations for senile ptosis, for operations performed over a 5 year period. Introduction: In most cases the cause of senile ptosis is weakening and disinsertion of the levator muscles by aponeurosis, and the normal solution is surgery. One of the numerous applicable procedures is frontalis suspension with the implantation of small-gauge silicone tubing. Patients and method: Between 1996 and 2000frontalis suspension operations with silicone tubing implantation were performed on 21 eyelids of 14 patients (7 male, 7 female); the youngest patient was aged 59 and the oldest was 82, at the time of surgery: The longest follow up period is five years, and the shortest 22 months. The surgical procedure was performed under local anaesthesia in every case. The silicone tubing was threaded under the skin in a pentagonal pattern (a modified version of Fox’s technique). Results: Patients noticed widening of the eyelid fissure (with a consequently larger visual field) and better movement, even on the first postoperative day. At the end of the follow-up period the width of the eyelid fissure with forward gaze was on average 7.5 mm . There were no serious postoperative complications. Conclusion: The frontalis suspension operation using silicone tubing can be performed with good results in senile ptosis cases. The elasticity of the silicone tubing is able to hold the upper eyelid at the desired upper pupillary level, but it is possible to properly close the eyelids with only a small effort. Key words: senile ptosis, frontalis suspension, silicone tubing Senilis ptosis leggyakoribb oka a m. levator aponeurosisának meggyengülése, tapadási helyéről való elmozdulása. Az elváltozás klinikai jellemzői - ptosis, magasra helyezett felső szemhéji redő, jó levator funkció, a szemhéj supratarsalis részének elvékonyodása - könnyen felismerhetők. A felső szemhéj ptosisa nemcsak esztétikailag zavarja a beteget, hanem látásában korlátozza, látóterét szűkíti, kényszerfejtartás beállítására kényszeríti. Látása hiába javítható szemüveggel vagy műtéttel, a ptosis miatt mindenképpen korlátozott lesz. A kialakult aponeuroticus ptosis megoldása műtét, mely a megfelelő anatómiai és sebészi ismeretek birtokában egyszerűen kivitelezhető. A felső szemhéji redőben ejtett bőrmetszésen keresztül felkeressük a meglazult levator aponeurosist és három matracvarrattal a tarsus elülső felszínén eredeti helyére illesztjük. A túltengő bőrből a felesleget eltávolítjuk és a sebet varratokkal egyesítjük. Frontalis suspensio műtété általában akkor indokolt, ha congenitalis vagy szerzett ptosis esetén hiányzó vagy csak minimális levatorfunkciót tapasztalunk. Ebben az esetben a szemhéj nyitását a szemöldök és a homlok izmaira terheljük, a szemhéjzárást továbbra is a m. orbicularis oculi végzi. A felső szemhéj felfüggesztésére számtalan anyag ismert az irodalomból. Általában kisgyerekeknél szilikonszalag, nagyobb gyerekek és felnőttek esetében fascia lata ajánlott, de liofilizált sclerát, polifilament varratot, Mersilén hálót, szilikonszalagot, szilikoncsövet is használhatunk. Jelen közleményben ismertetjük az 1996-2000 között (ötéves időtartam) frontalis suspensióval megoperált bete-Lukáts Olga: Senilis ptosis műtéti megoldása frontalis suspensióval
