Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-03-01 / 1. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 7 A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár) közleménye Worst-keratoprothesis beültetésével nyert első tapasztalataink Berta András, Módis László, Vámosi Péter Előzmények: 1955 és 1995 között a DOTE Szemklinikán 37 keratoprothesis (7 Cardona, 29 Konstantinov, 1 Fjodorov) került beültetésre. 1995 és 2000 között keratoprothesis hiányában beültetés nem történt. 2000-ben az Ophthec cég 3 Worst-féle „ Champagne Cork ” keratoprothesist bocsátott rendelkezésünkre. Célkitűzés: A Worst-féle keratoprothesis-beültetés műtéti technikájának és a prothesissel nyert első tapasztalatainknak a bemutatása. Módszerek: Leucoma vascularisatum totalé-ben szenvedő monoculus beteg jobb szemén, extracapsularis cataractaműtétet követően, a corneán félvastag, háromszög alakú lamellákat, a cornea centrumában 2 mm átmérőjű trepánsebet készítettünk. A prothesis hátsó részét a nyíláson bedugtuk, a rögzítő fémhurkokat interlamellarisan a limbushoz rögzítettük, a lamellákat a hurkok fölött összevarrtuk úgy, hogy az optikai rész szabadon maradt. Eredmények: A műtét és a gyógyulás komplikáció-mentesen zajlott. Műtét után egy évvel a betegnek, megfelelő korrekcióval, 0,4 visusa van. Következtetések: A Worst-féle keratoprothesis beültetése elvégezhető, ha a beteg monoculus, vagy kétoldali, keratoplasticára nem alkalmas, leucoma corneae-ban szenved és a műtétre kerülő szem egyébként ép, nincs rajta secundaer glaucoma, jó fény érzése és fénylokalizációja van. A fémhurkok a prothesis megfelelő helyzetben való, stabil rögzítését teszik lehetővé, ami az irodalmi adatok szerint a más keratoprothesisekénél hosszabb bennmaradást eredményezhet. Kulcsszavak: keratoprothesis, leucoma vascularisatum corneae I j FIRST EXPERIENCES WITH IMPLANTATION OF THE WORST-TYPE KERATOPROSTHESIS Background: Between 1955 and 1995 37 keratoprostheses (7 Cardona-type, 29 Konstantinov-type, 1 Fyodorov-type) I were implanted at the Debrecen Medical School Department of Ophthalmology; but after this no implantations were I performed because keratoprostheses were not available. In 2000 however the firm Ophthec provided us with 3 I samples of the Worst-type “champagne cork ” keratoprosthesis. Purposes: To describe the implantation technique for the Worst-type keratoprosthesis, and report on our first experiences gained with this type of prosthesis. I Methods: We treated a monocular patient who was suffering from total vascularized corneal leucoma following extracapsülar cataract extraction. On the right eye we formed triangle-shaped half thickness corneal lamellas, and a 2mm diameter trephine wound in the centre of the cornea. The posterior part of the prosthesis was inserted into the trephine wound, the fixating wire loops were fixed interlamellarly, and the lamellas were sutured above the wire loops so that the optical part remained uncovered. Results: The surgery and the postoperative healing were without complications. One year after surgery the patient had a visual acuity of 0.4 (8/20) with proper correction. Conclusions: The implantation of a Worst-type keratoprosthesis may be performed if the patient has only one eye or is suffering from corneal leucoma not suitable for corneal transplantation, provided that the eye is otherwise healthy, there is no secondary glaucoma, and the eye has good light perception and light localisation. The metal loops make possible the firm attachment of the prosthesis in a suitable position, and according to reports in the literature this may result in it remaining in place for a longer time than is the case for other types. Keywords: keratoprosthesis, vascularised corneal leucoma Keratoprothesis (műanyagból készült, mesterséges cornea) beültetése a leucoma comeae olyan eseteiben indokolt, melyeken a szaruhártya-átültetés nem lehetséges, vagy melyeken az ismételt keratoplasticák, a beültetet szaruhártyák elszürkülése miatt, eredménytelennek bizonyultak. Általában monoculus betegekről vagy olyan páciensekről van Zajácz Magdolna professzornő 70. születésnapja tiszteletére szó, akiknek mindkét szeme olyan rossz állapotban van, hogy megfelel a fenti feltételeknek, azaz látásuk kml-fé-ig leromlott és más módszerrel nem javítható. A fejlődő országokban a trachoma, a bakteriális keratitisek és a hiányos táplálkozás talaján kialakuló keratomalatia a leggyakoribb oka a heges, átlátszatlan cornea kialakulásának, míg a fejlett ipari országokban a vegyi sérülések, a súlyos szemszáradáshoz vezető betegségek, a Sjögren-, a Stevens-Johnson-, a Lyell-szindróma és az ocularis pemphigoid vezetik a listát.10 Berta András: Worst-keratoprothesis beültetésével nyert első tapasztalataink
