Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-03-01 / 1. szám
Szemészet és a hormonális hatásokra bekövetkező ingadozását12 egyaránt vizsgálták már korábban. A cornea legfelületesebb rétege, a könnyfilm pislogás után instabillá válik.1 A könnyfilm-felszakadási idő noninvazív módon végzett mérései egyértelműen ezt mutatták.11 Cornea-topográfiás irodalmi közlésekben nem tesznek említést arról, hogy a felvételek az utolsó pislogáshoz képest időben mikor készültek, holott feltételezhető, hogy a könny film változása a mért értékeket megváltoztatja. A jelen vizsgálat célja a cornea-topográfia változásainak követése volt egészséges szemeken 1 perces pislogási szünet során. Vizsgálati alanyok és módszer A cornea topográfiáját 12 egészséges szemű fiatal (8 nő és 4 férfi) jobb szemén vizsgáltuk. Életkoruk 19-23 év között változott. Mindenki negatív szemészeti anamnézissel és jó látásélességgel rendelkezett (egy kivételével, aki amblyopiás volt a jobb szemére). Tíz szem emmetropiás volt, míg két esetben a legjobb távoli korrekció értéke -1,5 D volt. Egyik személy sem viselt korábban kontaktlencsét. A vizsgálathoz a TMS-1 (Computed Anatomy Inc., USA) cornea-topográf készüléket használtuk. A beépített szoftver segítségével elvégeztük a topográfiás felvételek statisztikai analízisét és a topográfiás paraméterek kiszámítását, amelyhez 30 koncentrikus gyűrű tükröződése szolgáltatta az adatokat. A kamera és a vizsgálati alany szemfelszíne közötti távolságot beépített lézer célzófények tették ellenőrizhetővé. Minden egyes felvételnél nagy figyelmet fordítottunk a pontos centrálásra. Azokat a képeket, melyeken akár vízszintes, akár függőleges irányban nagyobb volt a fixációs hiba, mint az előírt maximális 0,125 mm, nem vettük figyelembe a feldolgozásnál. A PVA -O- SAI SRI 1. ábra. A topográfiás paraméterek (SRI: felszíni regularitási index, SAI: felszíni aszimmetria index) és a várható látásélesség (PVA) változása a pislogás elmaradásakor 12 egészséges szemen (a szórás csak egy irányban van feltüntetve). Az ábra függőleges tengelye az SRI és az SAI dimenzió nélküli mérőszáma és látásélesség-érték is egyben A topográfiás felvételeket teljes pislogás után 5, 15, 30 és 60 másodperccel készítettük. A 4 felvétel általában egy pislogás után sorozatban készült, kivéve az utolsó felvételt, amely néhány esetben egy újabb pislogás után 60 mp-cel. A vizsgált topográfiás paraméterek a következők voltak: felszíni regularitási index (SRI), felszíni aszimmetria index (SAI), várható látásélesség (PVA), szimulált keratometriás értékek (a cornea törőereje a két fő tengelyben) és a minimális törőerő. Az astigmiát a szimulált keratometriás értékekből számoltuk.7 Az SRI-érték a comea centrális részének szabályosságát írja le. A dioptriaingadozás mértékét jellemzi a 256 felállított félmeridián mentén a centrumtól számított tizedik koncentrikus körig. Minél kisebb az SRI, annál szabályosabb a felszín.818 Az SAI-érték az egymástól 180 foknyira elhelyezkedő korrespondeáló pontok dioptriakülönbségének súlyozott átlaga a 128 egyenletesen elosztott meridián mentén.18 Minél szimmetrikusabb a felszín, annál kisebb az SAI.818 A PVA teljes mértékben a topográfiás értékekre alapozott várható látásélesség.18 Két érték jelenik meg minden mérés során, vizsgálatunkban ezek átlagával dolgoztunk. A corneákat mintázat szerint 5 csoportba osztottuk: kerek, ovális, szimmetrikus csokomyakkendő, aszimmetrikus csokornyakkendő és szabálytalan.3,10 A topográfiás mintázatokat a pislogás után 5 és 60 mp-cel készült felvételeken figyeltük meg. Ezekhez színkódolt domborzati képeket és normalizált dioptriaskálát használtunk.7 A statisztikai elemzés során a következő programok segítettek bennünket: kéttényezős varianciaanalízis és kétmintás párosított t-próba Bonferroni szerint kiegészítve. Eredmények Az SRI, az SAI és a PVA szignifikáns változását észleltük a pislogás elmaradásakor (1. ábra és 1. táblázat). Az SRI és az SAI folyamatosan nőtt az utolsó pislogás után eltelt idő függvényében. Ez a növekedés az 5-15 (csak az SRI esetében) és az 5-60 mp-es időtartományban volt szignifikáns (p<0,05). A várható látásélesség csökkent a pislogás szüneteltetésekor, szignifikánsan (p<0,05) 5-60 mp között. Nem találtunk szignifikáns változást a törőerő és az astigmia tekintetében. A regularitási index egészségesekre jellemző volt (< 1,01) minden szemen pislogás után 5 mp-cel és csak kettő került a határeset-kategóriába (1,01-1,96) 60 mp után. Az SAI is normális volt minden vizsgált személy comeáján 1. táblázat. A cornea-topográfiás paraméterek változása pislogás elmaradásakor 12 egészséges szemben. Három időközben adtuk meg a változást a pislogás után 5 másodperccel mért adatok százalékában 5-15 mp változás %-ban SRI +67 SAI +18 PVA -6 5-30 mp 5-60 mp változás %-ban változás %-ban +82 +223 +47 +164-12 -19 SRI: felszíni regularitási index, SAI: felszíni aszimmetria index, PVA: várható látásélesség Németh János
