Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 97 Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Szemészeti Klinika (intézetvezető: Prof. Kovács Bálint),' Patológiai Intézet (intézetvezető: Prof. Pajor László)2 közleménye Primer kötőhártyára lokalizált nem familiáris amyloidosis- esetismertetés Szíjártó Zsuzsanna,1 Horváth Andrea,1 Gömöri Éva,2 Kovács Bálint1 Célunk: bemutatni egy kötőhártyára lokalizált primer amyloidosis klinikai képét és szövettani leletét. Ez egy igen ritka, csak szövettani vizsgálattal diagnosztizálható elváltozás, mely általában krónikus gyulladás vagy trauma után alakul ki. Esetismertetés: a bal szem kötőhártyájára lokalizált volt az elváltozás, korábbi negatív szemészeti anamnézissel. Mintavétel után szövettani vizsgálat igazolta az amyloid jelenlétét. A kötőhártyára lokalizált primer amyloidosis ritka elváltozás, szövettani diagnózisa után szisztémás betegség kizárása javasolt, bár a vizsgálatok eredménye csaknem mindig negatív. Kulcsszavak: amyloidosis, kötőhártya-duzzanat, eosinophil acelluláris depozitok PRIMARY LOCALISED NON-FAMILIAR CONJUNCTIVAL AMYLOIDOSIS - A CASE REPORT Purpose: We report the ocular presentation and histopathology of a patient with primary localised conjunctival amyloidosis. This is an uncommon condition which arises following chronic infection or trauma to the eye. The patient had conjunctival localised disease of the left eye, with negative ocular history. A biopsy revealed the presence of amyloid. Primary localised amyloidosis involving the conjunctiva is rare. It is advisable to exclude the possibility of a systemic disease after the histopathologic diagnosis, although the results are usually negative. Keywords: amyloidosis, conjunctival tumor, eosinophil acellular deposits Az amyloidosis különböző eredetű és kórtörténetű betegségek csoportja, melyre jellemző az eosinophil hialin fehérje depozitok jelenléte. Klasszifikációja a következő: 1. primer lokalizált, 2. primer szisztémás, 3. szekunder lokalizált és 4. szekunder szisztémás amyloidosis.2 Okuláris formája ritka, általában a kötőhártyát érinti. Elhelyezkedése leggyakrabban palpebro-conjunctivalis, illetve fornix-conjunctivalis.6 Általában egyoldali, de ismert kétoldali formája is.4 Legtöbbször fájdalmatlan duzzanatot okoz, esetleg érzékenységet, szemkipirosodást,4 néha viszszatérő subconjunctivalis vérzést.3 Esetismertetés Hatvankilenc éves nőbeteg 2 éve vette észre bal szeme kötőhártyájának duzzanatát, mely lassan növekedett és szúró érzéssel, könnyezéssel járt. Panaszai miatt lokális antibiotikum-, majd antihisztamin-kezelésben részesült. Sérülés nem érte, váladékozást nem vett észre. Látásélessége mindkét szemen 0,6 volt, a látásélesség csökkenését kezdődő cataracta okozta. Jobb szemen egyéb kóros eltérést nem találtunk. Bal oldalon a kötőhártya alsó és felső áthajlásában, a nasalis szemzugban egyenetlen felszínű sárgás szövetszaporulat volt látható, mely a könnypontot is körülvette (1. ábra). Szemészeti statusában egyéb kóros eltérést nem találtunk, a comea sima, csillogó, tiszta volt. A kötőhártya-leoltás véres agar táptalajon negatív eredményt mutatott. A műtét során a duzzanatokat, csomókat lefejtettük. A kötőhártya mállékony és vérzékeny volt. Műtét után a beteg sulfadicramid lokális kezelést kapott 1 hétig. Panaszai megszűntek. A kimetszések hegesen gyógyultak. Öt hónapos nyomon követés során kiújulást nem tapasztaltunk (2. ábra). A szövettan ismeretében általános kivizsgálás történt, negatív eredménnyel (fehérje, immunelektroforézis, гейтаf. ábra. A bulbaris kötőhártya és az alsó fornix infiltrációja Szíjártó Zsuzsanna: Primer kötőhártyára lokalizált nem familiáris amyloidosis
