Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 93 A Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár)' és Bőrgyógyászati Klinika (igazgató: Dobozy Attila akadémikus, egyetemi tanár)2 közleménye Szemészeti pigmentált eltérések dysplasticus naevus szindrómás betegekben Tóth-Molnár Edit,1 Oláh Judit,2 Hammer Helga1 Célkitűzés: Dysplasticus naevus szindrómás betegek szemészeti pigmentált eltéréseinek vizsgálata és az eredmények összevetése a kontroll- (atípusos anyajeggyel nem rendelkező) csoporttal annak tanulmányozására, hogy dysplasticus naevusos betegek között ocularis pigmentált elváltozások gyakrabban fordulnak-e elő. Betegek és módszerek: A vizsgálatba 152 dysplasticus naevus szindrómás beteg került bevonásra. A kontrollcsoportot 142 egészséges (atípusos anyajegy, illetve bőrmelanoma-mentes) önkéntes alkotta. A két csoport nem, kor és bőrtípus szerinti megoszlása hasonló volt. A részletes szemészeti vizsgálat során a kötőhártya és az uvea Shields szerint osztályozott pigmentált elváltozásait, valamint a betegek irisének színét dokumentáltuk. Eredmények: A dysplasticus naevus szindrómás betegcsoportban a kontroll önkéntesekhez viszonyítva nagyobb arányban fordult elő conjunctiva naevus (3,2% v.v. 0%), iris naevus (5,2% vs. 1,4%), iris szeplő (17,1% vs. 5,6%) és chorioidea naevus (5,2% vs. 0,7%). Következtetések: Eredményeink valószínűsítik azt a hipotézist, amely szerint a dysplasticus naevus szindrómás betegek esetében a bőr melanocyták feltételezett funkciózavara az ocularis melanocytákban is érvényre jut, benignus melanocyta pro life rác iát, illetve (korábbi vizsgálataink szerint) ritkán malignus transzformációt hozva létre. A dysplasticus naevus szindrómás betegek szemészeti szűrővizsgálata a pigmentált elváltozások nagyobb aránya miatt szükségesnek látszik. Kulcsszavak: dysplasticus naevus, conjunctiva naevus, iris naevus, chorioidea naevus PIGMENTED OCULAR FINDINGS IN PATIENTS WITH DYSPLASTIC NEVUS SYNDROME Purpose: To study the ocular pigmented findings in patients with dysplastic nevus syndrome and compare the results with a control group (subjects without atypical moles) in order to investigate the frequency of ocular nevi among patients with dysplastic nevi. Patients and methods: One hundred and fifty-two dysplastic nevus syndrome patients were enrolled in our investigation. The control group consisted of 142 healthy volunteers matched for sex, age and skin type who had no cutaneous dysplastic nevi or skin melanoma. Conjunctival and uveal pigmented findings and iris color were recorded during detailed ophthalmic examination. Lesions identified were described according to Shields’ system of classification. Results: A higher occurence rate of conjunctival nevi (3.2% vs. 0%), iris nevi (5.2% vs. 1.4%), iris freckles (17% vs. 5.6%) and choroidal nevi could be detected in the dysplastic nevus syndrome patients compared to subjects in the control group. Summary: Our results confirm the hypothesis that dysplastic nevus syndrome patients possess some defect in melanocytic function not only in the skin but also in the uvea leading to increased atypical benign, as well as (rarely) malignant melanocytic proliferation. Because of the increased frequency of different ocular pigmented alterations, dysplastic nevus syndrome patients should be screened regularly by an ophthalmologist. Keywords: dysplastic nevi, conjunctival nevi, iris nevi, choroidal nevi A bőrön előforduló atípusos anyajegy (dysplasticus naevus) (1. ábra) a bőr melanoma egyik legjelentősebb intrinsic rizikófaktorának tekinthető.4,12 Az uvea melanoma kialakulásának kockázata és a dysplasticus naevus előfordulása közötti kapcsolat azonban még kevéssé tisztázott, bár egyre több adat támasztja alá az esetleges összefüggés létezését.3,9,10,15 Korábbi vizsgálataink szerint a bőrön előforduló dysplasticus naevus a melanoma malignum uveae kialakulásának veszélyét a bőr melanomáéval csaknem azonos mértékben fokozza.7,8 Eredményeink alapján valószínűsíthető, hogy az atípusos anyajegyet hordozó uvea melanomások esetében a rossz prognózisú epithelioid és kevert formájú tumortípusok aránya megnő: a dysplasticus naevusszal rendelkező betegek uvea melanoma szempontjából fokozottan veszélyeztetettek, hiszen a daganat kialakulásának megnövekedett veszélyével együtt a rossz prognosztikai csoportba sorolandó tumortípusok gyakoribb előfordulása figyelhető meg.17,18 Kevés adat áll azonban rendelkezésre a bőrön előforduló atípusos anyajegyek és az ocularisan megjelenő naevusok közötti összefüggésről. Ezért jelen vizsgálataink során célul tűztük ki a dysplasticus naevus szindrómás betegek szemé-Tóth-Molnár Edit: Szemészeti pigmentált eltérések dysplasticus naevus szindrómás betegekben
