Szemészet, 2000 (137. évfolyam, 1-4. szám)
2000-03-01 / 1. szám
26 Szemészet 6. ábra. Confocalis corneamikroszkópia (N.F.). Desquamatio előtt álló felszínes hámsejt (kék nyíl). Frissen lelökődött о hámsejtek helye (piros nyilak) 8. ábra. Confocalis corneamikroszkópia (F.J.). Extrém módon fokozott stromareflektivitás (heg) (kék nyíl). Nagyszámú tű-, illetve vonalszerű képződmények (piros nyilak) nyos. A beteg több műtétet nem szeretne. Jelentős fájdalmának enyhítése, életvitelének javítása az illesztett lencsével megoldódott. Descemetocele miatt átmeneti megoldásként illesztettük a lencsét, a perforáció megelőzésére donor corneára várva. Friss erosio miatt a fájdalom csökkentésére néhány4 esetben illesztettünk akutan lencsét, szövődménymentesen gyógyultak. Ha a szemhéj deformitás műtéti megoldásáig átmeneti védelmet biztosítottunk a szaruhártyának, a terápiás kontaktlencse hatása egyértelműen pozitív. Azon betegünk, aki a felső szemhéj recidiváló, többször operált és többször besugározott daganata miatt visel terápiás lencsét, 5 év viselési idő után súlyosan ereződött, lencseviselését a több alkalommal fellépő bakteriális gyulladás is megkérdőjelezi. Szeme a terápiás lencse védelme nélkül igen fájdalmas, így lencséjéhez mindenáron ragaszkodna, bár annak ápolása nem tökéletesen megoldott. Az endocrin ophthalmopathiának csak a benignus változatait javítja a terápiás lencse. 7. ábra. Confocalis corneamikroszkópia (N.F.). Vonal-, illetve tűszerű reflektív képződmények a stromában (piros nyilak). Diffúzán fokozott stromareflektivitás 9. ábra. Confocalis corneamikroszkópia (F.J.). Corneaereződés képe. Vékonyan elágazódó capillaris (piros nyilak). Az előző ér alatt futó nagyobb ér lumene (kék nyíl) Következtetés A terápiás kontaktlencse-illesztés sikere sok tényezőn múlik. A megfelelő indikáció alapvető, de az illesztés egyéb szempontjai szintén fontosak (a megfelelő lencse megválasztása, rádiuszvastagság, víztartalom, átmérő, anyag). A laboratóriumunkban alkalmazott lencsék összessége elegendő választási lehetőséget biztosít, jó illesztést tesz lehetővé. A vékony lencsék a szaruhártya jobb oxigenizációs lehetőségét biztosítják, a vastag lencsék szemhéjdeformitások esetén bizonyulnak megfelelőnek. Több szerző beszámolt az antibiotikumokkal, gombaellenes szerekkel és glaucoma kezelésre alkalmas gyógyszerekkel átitatott lencséknek jó terápiás hatásáról.4,910 A terápiás kontaktlencsék speciális alkalmazási területe a PRK (fotorefraktív keratectomia) utáni illesztés a cornea behámosodásáig. Klinikánkon ezt a módszert néhány esetben alkalmaztuk. Irodalmi adatok tanúsága szerint a kontaktlencse a szövődmények számát emelheti, egyes opera-Görög Katalin
