Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 89 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Perifériás szaruhártya-elváltozások miatt végzett perifériás perforáló mini-keratoplasticák Kerényi Ágnes, Süveges Ildikó Célkitűzés: Tanulmányunk célja a perifériás perforáló mini-keratoplasticás eseteink értékelése volt. Beteganyag és módszer: 9 beteg 9 szemén végzett 10 perforáló perifériás mini-keratoplastica eredményeit értékeltük. A műtétek közül 7 perifériás ulcerativ keratitis, kettő traumás sebdehiscentia miatt tektonikus célból történt, egy szemet intracameralis idegentest eltávolítása és az általa okozott perifériás corneadegeneráció végett operáltunk. A transzplantátumok közül 4 kerek, a többi ettől eltérő alakú volt, a sebvonal és varratok nem érintették a cornea centrumát. A követési idő 6 és 39 hónap között változott. Eredmények: A szemgolyó anatómiai integritása 9 műtétet követően hiánytalan volt, 1 esetben a transzplantátum hyperacut beolvadása után conjunctivafedés mentette meg a szemet. Hat transzplantátum tiszta maradt. A legutolsó kontrollvizsgálaton nyert korrigált látásélesség 4 szemen 0,5 vagy annál jobb volt, 3 szemen 0,5-nél gyengébb táblaolvasást találtunk, 2 szem látásélessége nem érte el a 0,1-et. Komplikációk: a posztoperatív időszakban az eredeti szaruhártya-folyamat kiújulása volt feltételezhető egy szemen, egy másikon az alapbetegség (polyarthritis chronica progressiva) progresszióját észleltük, egy harmadikon varratlazulás okozott átmenetileg problémát. Következtetés: A perforáló perifériás mini-keratoplastica alkalmas bizonyos perifériás szaruhártya-folyamatok, illetve elváltozások műtéti megoldására, elsősorban perifériás szaruhártya-defektusok zárására. Kulcsszavak: keratoplastica, perifériás szaruhártya-elváltozások, perifériás ulcerativ keratitis PENETRATING PERIPHERAL MINI-KERATOPLASTY IN CASES OF PERIPHERAL CORNEAL DISORDERS Purpose: The purpose of the study is to report the outcome of cases in which peripheral penetrating mini-keratoplasty was performed. Patients and Methods: 10 penetrating peripheral mini-keratoplasties were performed on 9 eyes of 9 patients for a variety of disorders: peripheral ulcerative keratitis - 7 cases, traumatic wound dehiscence - 2 cases, intracameral foreign body and adjacent peripheral corneal degeneration - 1 cases. Four of the full thickness transplants were round, while 6 differed of that, but the wound and sutures spared the visual axis in all cases. Follow up period ranged between 6 and 39 months. Results: All but one grafts tectonically were effective, the anatomic integrity of one eye was saved by conjunctival flap after the hyperacut melt of the graft. Six grafts kept their clearity. Best corrected visual acuity at last examination was 0.5 or better in 4 eyes, between 0.1-0.5 in 3 eyes, and worse than that in 2 eyes. Postoperative complications: recurrence of the original process - 1 case, progression of the original process (rheumatoid melt) - 1 case, ulceration due to loosened sutures — 1 case.- Conclusion: peripheral penetrating mini-keratoplasty may be used successfully to treat various peripheral corneal disorders, especially for tectonic reasons in peripheral corneal defects. Keywords: keratoplasty, peripheral corneal disorders, peripheral ulcerative keratitis Bevezetés A perifériás szaruhártya betegségeit elsősorban konzervatív módon kell kezelni. Ha azonban a folyamat konzervatív úton nem uralható és a szaruhártya fenyegető vagy tényleges perforációjához vezet, vagy ha sérülés következtében szövethiány keletkezik a comeában, tektonikus célból szaruhártya-átültetés válhat szükségessé. Közleményünkben azon eseteinkről számolunk be, amelyekben a szaruhártya Süveges Ildikó professzor asszony születésnapja tiszteletére perifériájának betegsége vagy sérülése miatt - többségükben tektonikus célból - perifériásán elhelyezett perforáló mini-keratoplasticát végeztünk. Betegek és módszer 1992 májusa és 1998 májusa között 10 beteg 10 szemén 11 esetben végeztünk perifériás perforáló mini-keratoplasticát - olyan keratoplasticát, amelynek területe a szaruhártya centrumát nem tartalmazza, és amelyben a transzplatátum kisebb, mint általában a centrális helyzetű keratoplasticák esetén. Mivel az egyik beteget a műtétet követő fél Kerényi Ágnes: Perifériás szaruhártya-elváltozások miatt végzett perifériás perforáló mini-keratoplasticák
