Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
136. évfolyam (1999) 3. táblázat. Bakteriális endophthalmitisek kezelése 1. Észlelés után azonnal intravitrealis antibiotikum vitrectomiával vagy anélkül Vancocin CP 1,0 mg 0,1 ml-ben Amicacin 0,4 mg 0, 1 ml-ben vagy Fortum 2,25 mg 0,1 ml-ben Oradexon 0,4 mg 0,1 ml-ben Vancomycin hígítása: 500 mg 50 ml-ben Amikacin hígítása: 100 mg/2 ml ampullához 23 ml Ceftazidim hígítása: 250 mg 11,11 ml-ben. Dexamethason hígítása: 5 mg/ml Oradexon ampullához 0,25 ml Megjegyzés: Vancocin CP porampulla oldására csak aqua dest. pro inj. használható, míg a többi felsorolt antibiotikum esetében fiz. NaCl is megfelelő. A Vancocin CP és Fortum nem szívható egybe! Penicillin-túlérzékenység esetén Fortum helyett Amicacin. Az intravitrealis antibiotikum 2-4 nap múlva, legalább egyszer ismétlendő! 2. Vitrectomia után közvetlenül subconjunctivalisan adandó Vancomycin 25 mg 0,5 ml-ben Amikacin 25 mg 0,5 ml-ben vagy Ceftazidim 100 mg 0,5 ml-ben Dexamethason 5 mg 1,0 ml-ben Vancomycin hígítása: 500 mg 10 ml-ben. Amikacin hígítása: 100 mg/2 ml ampullához 23 ml Ceftazidim hígítása: 250 mg 1,25 ml-ben. Dexamethason hígítása: 5 mg/ml Oradexon ampullához 0,25 ml Megjegyzés: Oradexon helyettesíthető 4 mg/ml Celestun injekcióval. 3. Műtét után lokális antibiotikum-cseppentés szükséges az alábbi dózisban Vancomycin 50 mg/ml Amikacin 20 mg/ml vagy Ceftazidim 100 mg/ml Vancomycin hígítása: 500 mg 10 ml-ben. Amikacin hígítása: 100 mg 5 ml-ben Ceftazidim hígítása: 250 mg 2,5 ml-ben. Dexamethason hígítása: 5 mg/ml Oradexon ampullához 0,25 ml Megjegyzés: A szemcseppeket felváltva 1/2-1 óránként alkalmazzuk folyamatosan. 4. Kiegészítő lokális kezelés Pupillatágítás (1% atropin-, 0,2% scopolamin csepp), Cortison csepp 3-5x, Tensio szabályozása szükség szerint 5. Szisztémás kezelés a) Parenteralis antibiotikum-kezelés Ceftazidim 3x1 g és Vancocyn CP 2x1 g i.v. kombináció Penicillin-túlérzékenység esetén: ciprofloxacin (2x200 mg i. v. inf.) b) Kis adagban steroid alkalmazása szükséges 1 mg prednisolon tsk/nap (ekvivalens dózisú methylprednisolon) Amennyiben a javulás jelei nem kielégítőek, a helyi és általános antibiotikum-kezelést a bakteriológiai és antibiotikum-érzékenység eredményeinek megfelelően módosítani kell! Handbook of Ocular Drug Therapy and Ocular Side Effects of Systemic Drugs - Deborah Pavan-Langston, MD, Edmund C. Dunkei, PhD - Little, Brown and Company Boston (Toronto) London A POSZTOPERATÍV ENDOPHTHALMITISEKRŐL
