Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)

1999-03-01 / 1. szám

30

Szemészet

I

5. táblázat. A

pre- és posztoperatív vízus alakulása hátsó szegmentumban található idegentest kapcsán (34 beteg)"

posztoperatív

vízus

1,0

0,8-0,9 0,6-0,7 0,5

0,25-0,4 0,1-0,2 0,04-0,07 kml-uo

3 1 3 12 2 2 1

1

2 2 1 1 1

2

1 1

2

fén

fén

1 1 1 1 1

fé kml-uo 0,04-0,07 0,1-0,2 0,25-0,4 0,5 0.6-0.7 0.8-0.9 1,0

preoperatív vízus

' fén: fényérzés nincs; fé: fényérzés; kml: kézmozgáslátás; uo: ujjolvasás. A számok az esetek számát jelzik. Három szem amblyop volt a sérülést megelőzően.

6. táblázat. A pre- és posztoperatív vízus százalékos összefoglalása a hátsó szegmentre lokalizálódon idegentest kapcsán (34 beteg).

Vízus

Preoperatív

Posztoperatív

0,5 vagy annál jobb

32

68

0,1 vagy annál jobb

65

79

Vízus romlott

n.a.

15

Vízus változatlan

n.a.

18

Vízus javult

n.a.

68

n.a.: nem alkalmazható. A százalékok összege nem pontosan 100 a kerekítés miatt. Három szem amblyop volt a sérülést megelőzően, a becsapódási heg a maculában keletkezett 4 szemben.

üvegtesti vérzés, retinalis becsapódás [ok] laesiói). A másodlagos szövődmények a szervezet sérülésre adott válaszának, illetve az orvosi beavatkozásnak a következményei (pl. intraocularis gyulladás, aphakia, iatrogen retinaszakadások). A harmadlagos szövődményeket a késői következmények alkotják (pl. phthisis, másodlagos glaucoma, PVR).

A sérült szem ellátásában a vitrectomia az alábbi előnyöket nyújtja:

1. a törőközegek borússágának eltávolítása lehetőséget ad arra, hogy a klinikus hiteles és részletes képet kapjon a hátsó szegmentum állapotáról;

2. az operatőr egyetlen pillanatig sem dolgozik „vakon”: minden sebészi manipuláció vizuális kontroll alatt történik;

3. az IOIT eltávolítása okozta potenciális szöveti sérülések a minimálisra korlátozhatók;

4. az eltávolítás előtt, alatt vagy következtében keletkezett szöveti sérülések haladéktalanul elláthatók;

5. csaknem minden szöveti sérülés, illetve következmény kezelhető (kivéve a természetüknél fogva maradandóakat, mint például a maculába történt becsapódás késői hege vagy az endophthalmitis okozta retinanecrosis);

IOIT: intraocularis idegentest.

A gondolatmenet részletes kifejtését lásd a szövegben.

1. ábra. A műtéti beavatkozás típusát meghatározó tényezők hátsó szegmentum IOIT esetén.

6. a gyulladást okozó termékek időben történő eltávolításával a posztoperatív szakban fellépő hegesedés mérsékelhető; és

7. a tiszta törőközegek segítik a harmadlagos következmények korai felismerését és kezelését.

Az óriásmágnes és a vitrectomia korszakainak elvi és gyakorlati különbségeit a 7. táblázatban foglaltuk össze, míg a vitrectomia indikációit az 1. ábra szemlélteti.

Nem célunk a műtét technikai részleteinek ismertetése; korábban erről több helyen is beszámoltunk.111413-9 Klinikai gyakorlatunk rövid összefoglalóját lásd. a 8. táblázatban.

Kuhn Ferenc