Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-12-01 / 4. szám
136. évfolyam (1999) 243 A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár)' és a Vas Megyei Markusovszky Kórház Szemészeti Osztályának (osztályvezető főorvos: Rácz Péterf közleménye Congenitalis aniridiás és glaucomás betegen végzett phacoemulsificatio és műlencse-beültetés Bíró Zsolt,1 Rácz Péter,2 Kovács Bálint’ Összefoglalás: Az aniridiás, gyakran glaucomás betegek szürkehályog-míítéte kihívást jelent a szemsebész számára. Közleményünkben egy 37 éves congenitalis aniridiás, simplex glaucomás nőbeteg phacoemulsificatióval és összehajtható műlencse implantációval végzett szürkehályog-mütétjét ismertetjük. A zavartalan lefolyású műtét és a komplikációmentes posztoperatív szak után a látásélesség 0,1-ről 0,5-re javult. Bár az iris hiánya miatti „jó látási viszonyok” az operációnál általában könnyebbséget jelentenek, szerzők felhívják a figyelmet a műtétet esetenként nehezítő körülményekre is. Aniridiában gyakori a nystagmus, a szaruhártya borús lehet, a zonulák gyengébbek mint egyébként, a lencse szubluxálódhat, az iris támasztó szerepére nem számíthatunk. Az irodalomban több közlemény foglalkozik az aniridiás cataractás betegeken végzett nyitott vagy zárt tokos szürkehályog-műtét és műlencse-beültetés eredményességével, komplikációival, de aniridiás betegen végzett phacoemulsificatióról és összehajtható műlencse beültetéséről szóló irodalmi közleményt nem találtunk. Kulcsszavak: aniridia, capsulorhexis, glaucoma, összehajtható műlencse, phacoemulsificatio PHACOEMULSIFICATION AND FOLDABLE LENS IMPLANTATION IN A PATIENT WITH CONGENITAL ANIRIDIA AND GLAUCOMA Summary: Cataract surgery in a patient with congenital aniridia and open angle glaucoma is a challenge for the ophthalmologist. A case of a 37-year-old woman with congenital aniridia and open angle glaucoma is presented. She underwent phacoemulsification with foldable lens implantation. After an uneventful surgery and postoperative period, the visual acuity in the operated eye has improved from 0.1 to 0.5. Although aniridia may be helpful for the surgeon because of improved visibility of the surgical field, the authors also emphasise the possible drawbacks of aniridia cases. Nystagmus may occur, the cornea may be opaque, the zonules are weaker than normally, the lens may be subluxated, and there is no iris support. There are some articles in the literature on extracapsular and intracapsular cataract extraction and IOL implantation in patients with aniridia, however we have not found any article on phacoemulsification and foldable IOL implantation in a patient with congenital aniridia. Keywords: aniridia, capsulorhexis, glaucoma, foldable IOL, phacoemulsification Bevezetés A congenitalis aniridia ritka fejlődési rendellenesség, melyre az iris csaknem mindig kétoldali, részleges, vagy teljes hiánya jellemző. Az elváltozáshoz a szaruhártya széli részének fokozódó borússága és pannusképződés társulhat,10 gyakori a szürke hályog és gyengék a zonularostok. Gyakran megfigyelhető a lencse részleges vagy teljes helyhagyása, simplex glaucoma vagy másodlagos zárt zugú glaucoma, a fovea és a látóideg hypoplasiája és nystagmus.2,13,1517 Az esetek kétharmada familiáris, egyharmada sporadikus; a familiáris esetek 50-85%-ában alakul ki szürke hályog.9,17 A műlencse-beültetés elterjedése előtti időben az aniridiás aphakiás betegek optikai rehabilitációja komoly problémát jelentett: kontaktlencse a pannusképződés miatt nem jöhetett szóba, míg az igen gyakori nystagmus a szemüvegviselést tette lehetetlenné. Az elmúlt években több közlemény foglalkozott aniridiás betegeken végzett nyitott tokos vagy zárt tokos szürkehályog-műtéttel és műlencsebeültetéssel,13,14,21 a beavatkozásokat a szerzők többsége eredményesnek ítélte. Közleményünkben congenitalis aniridiás, simplex glaucomás betegen progrediens cataracta miatt végzett phacoemulsificatio és összehajtható műlencse beültetés műtéti technikáját és eredményét ismertetjük. Aniridiás betegen ezzel a technikával végzett műtétről irodalmi közleményt nem találtunk. Esetismertetés Kétoldali congenitalis aniridiás, 37 éves nőbeteg egy éve fokozódó látásromlás miatt szürkehályog-műtétre került felvételre а РОТЕ Szemészeti Klinikára. Látásélessége a jobb szemen 0,1, a bal szemen 0,2 volt, korrekció nem javított. Nystagmust kimutatni nem lehetett. Réslámpás vizsgálattal mindkét oldalon a szivárványhártya teljes hiányát, a lencsékben kevés diffúz magborűsságot, és mind a magban. Bíró Zsolt: Congenitalis aniridiás és glaucomás betegen végzett phacoemulsificatio és műlencse-beültetés
