Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-09-01 / 3. szám
136. évfolyam (1999) va átalakítja a fibrinnel körülvett thrombus plazminogenjét plazminná. A TPA alkalmazása hasznos lehet nem thromboticus embolusok kezelésében is, a szekunder thromboembolia oldására. A lokális fibrinolysis a magas helyi koncentráció kialakulása miatt hatékonyabb az általános fibrinolysisnél. A lokális alkalmazásnál minimális az agyvérzés kialakulásának kockázata, míg általános kezelés esetén ennek a komplikációnak a veszélyével számolnunk kell. A kezelés kapcsán egy betegnél sem alakult ki retinalis vérzés. Ez az eredmény megegyezik az egyéb betegségekben végzett lokális lysis eredményeivel. A betegség prognózisában jelentősége lehet a residualis perfusiónak, a collateralisoknak, a szekunder thrombus kialakulásának, a spontán recanalisalódásnak és az intrinsic fibrinolysisnek. Kommentár: Lokális intraarterialis fibrinolysissel kombinált szöveti plazminogén-aktivátor alkalmazása az arteria centralis retinae elzáródásának kezelésében növeli a kezelés eredményességét és csökkenti annak kockázatát. A kezelés eredményességének szempontjából rendkívül nagy jelentősége van az időfaktornak. Nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása után a beteget azonnal a megfelelő szemészeti központba irányítani. Sürgős belgyógyászati és neurológiai konzílium után a kezelést haladéktalanul meg kell kezdeni. A tanulmány igen nagyszámú esetet dolgoz fel egy ritka, de gyakran fatális kimenetelű betegségben. Azon túlmenően, hogy az eddig alkalmazott keringés-, és perfusiojavító kezeléssel szemben ez oki kezelés, streptokinase-zal és urokinase-zal (mely eljárások bevezetésének feltételeit magunk is tanulmányoztuk a II. sz. Belgyógyászati Klinikával kooperációban) összehasonlítva a TPA alkalmazását kedvezőbbnek tartják, különösen lokálisan alkalmazva azt. A lokális kezelés hatékonyabb, mert magasabb koncentráció érhető e 1 a kívánt területen. Általánosan jóval kisebb koncentrációban van jelen a thrombolyticum, ezért az általános kezelésnél időnként jelentkező súlyos komplikáció, az agyvérzés veszélye minimálisra csökkenthető. Ennek az eljárásnak a bevezetése hazánkban csak ott lehetséges, ahol biztosított a belgyógyász, radiológus és a szemész együttműködése. Dr. Sebestyén Margit, Budapest Referátumok
