Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
136. évfolyam (1999) 109 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Az időskori maculadegeneráció talaján kialakult subretinalis érújdonképződések lézerkezelésében elért eredményeinkről Seres András, Kerényi Ágnes Cél: A Semmelweis OTE I. Szemészeti Klinikáján 1997. április és 1998. október között időskori maculadegeneráció talaján kialakult, a Macular Photocoagulation Study (MPS) kritériumainak megfelelő subretinalis érújdonképzések miatt lézeres fotokoagulációval kezelt szemek kortörténetének értékelése. Beteganyag és módszer: Fenti időszakban a klinika maculaambulanciáján megjelent 1178 beteg közül 241-nél volt a diagnózis időskori maculadegeneráció. 180 beteg esetében volt klinikailag és/vagy angiographiásan egyértelmű subretinalis érújdonképződés. Az MPS kritériumai szerint 13 extrafovealis, 8 juxtafovealis és 11 subfovealis membrán esetében történt lézerkezelés. Az átlagos követési idő 9 hónap volt (minimum 3, maximum 19 hónap). Eredmények: Az első kezelés angiographiával bizonyítottan 81%-ban volt eredményes, később ezek mintegy negyede recidivált. A recidivált, illetve a perzisztens esetek egy részének ismételt kezelésével néhány esetben újra sikerült az érújdonképződést elzárnunk. Következtetés: A kezelések aránya és a lézerkezelésnél tapasztalt recidiva arány megfelel a irodalomban közölt időarányos eredményeknek. A nemzetközileg elfogadott elveknek megfelelő esetekben a lézerkezelést el kell végezni. Kulcsszavak: Időskori maculadegeneráció, subretinalis érújdonképződés, lézerkezelés, fluoreszcein-angiographia LASER TREATMENT FOR CHOROIDAL NEOVASCULARISATION IN AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION Purpose: To review the clinical history of patients treated with laser photocoagulation for neovascular age-related macular degeneration according to the criteria of the Macular Photocoagulation Study (MPS) in 1st Department of Ophthalmology, in the period between April, 1997 and October, 1998 Patients and methods: In this period in a special consultation devoted to the disorders of the macula, 241 of 1178 patients were diagnosed to have age-related macular degeneration. 180 of these had clinical and/or angiographical evidence of subretinal neovascularisation. According to the MPS criteria, 13 extrafoveal, 8 juxtafoveal and 11 subfoveal cases were treated. The mean follow-up was 9 months (min. 3, max. 18 months). Results: It was found that the first laser treatment was angiographically successful in 81% of the cases, one fourth of which had later recidives. Repeated laser photocoagulation destroyed the choroidal neovascular membranes (CNV) in some of recidive or persistent cases. Conclusion: the ratio of laser treated eyes and recidives correlate well with data in the literature for cases with similar follow up. Laser treatment has to be performed in all cases eligible to internationally accepted criteria. Keywords: Age-related macular degeneration, subretinal neovascularisation, laser treatment, fluorescein angiography Egy közelmúltban készült hazai felmérés eredményéből kitűnt, hogy időskori maculadegeneráció talaján keletkezett subretinalis érújdonképződések kezelésében a betegeket ellátó intézetek kezelési szokásaiban jelentős különbségek vannak.24 Tekintettel arra, hogy a felmérésben részt vevő intézetek, szemészeti osztályok nagy részében az ellátott ilyen betegek számához képest igen kis százalékban történik lézerkezelés, ismertetésre érdemesnek gondoljuk az ezzel a terápiás lehetőséggel szerzett tapasztalatainkat. A cikket Süveges Ildikó egyetemi tanárnak ajánlják a szerzők, születésnapja alkalmából Betegek és módszer A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinikájának maculaambulanciáján 1997. április és 1998 októbere között vizsgált, illetve gondozott 1178 beteg prospektiv módon gyűjtött adatait tekintettük át. A legalább 3 hónapos követési idő érdekében a betegek adatait 1999 januárjáig áttekintettük, de csak az 1998 októbere előtt jelentkezetteket és legalább három hónapig követetteket vizsgáltuk. A subretinalis érújdonképződés (choroidal neovascularisation, CNV) diagnózisát a klinikai kép és a fluoreszcein-angiographia alapján állítottuk fel. Az érújdonképződések osztályozásánál az amerikai Macular Photocoagulation Study (MPS)10 definícióit vettük alapul (klasszikus/okkult CNV; extra-, juxta- és subfovealis CNV). Ki-Seres András: Az időskori maculadegeneráció talaján kialakult subretinalis érújdonképződések
