Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)

1999-06-01 / 2. szám

Szemészet

'i..'

terjedt kemény exsudatumok miatt operált szemek lassú javulásával szemben a cystoid macula oedema miatt végzett beavatkozások után gyors és jelentős javulást észleltünk. A műtéti komplikációk egy része - így az üvegtesti vérzések- spontán megoldódott, más részüket - a retina szakadásait- a műtét során vagy utána szövődmény nélkül el tudtuk látni. További műtétekre volt szükség a maculalyuk vagy a késői szövődményként jelentkező cataracta sikeres ellátásához. Egy szem esetében az ismételt beavatkozás ellenére sem sikerült az első műtét után keletkezett retinaleválást meggyógyítani.

Összegzésül megállapíthatjuk, hogy a műtéti eredmények alapján a vitrectomia helyet kapott a diabeteses macula oedema bizonyos formáinak ellátásában. Az eddig öszszegyűlt kevés eset elemzése alapján megállapíthatjuk, hogy a vitrectomiától cystoid macula oedemában gyors és jelentős, diffúz macula oedemában lassúbb és mérsékeltebb látásjavulás várható, a kiterjedt kemény exsudatumokkal szövődött formákban inkább a funkció stabilizálódása remélhető. A műtétjavallatainak és ellenjavallatainak eldöntésére későbbi prospektiv vizsgálatok hivatottak. Jelenleg a műtéti indicatiót a várható látásjavulás és a komplikációk esélyének individuális elemzésével állapíthatjuk meg.

Irodalom

1. Akduman L, Olk R. J.: Diode laser (810 nm) versus argon green (514 nm) modified grid photocoagulation for diffuse diabetic macular edema. Ophthalmology 104, 1433-1441 (1997).

2. Arend O., Remky A., Harris A., Bertram B., Reim M„ Wolf S.: Macular microcirculation in cystoid maculopathy of diabetic patients. Brit J Ophthalmol 79, 628-632 (1995).

3. Barrie T: Progress in diabetic maculopathy. Brit J Ophthalmol. 83, 3 (1999).

4. В resnick G. H.: Diabetic maculopathy: a critical review highlighting diffuse macular edema. Ophthalmology 90, 1301-1317 (1983).

5. Chaturvedi N., Sjolie A. K., Stephenson J. M.: Effect of lisinopril on progression of retinopathy in normotensive people with Type 1 diabetes. The EUCLID Study Group. Lancet 351, 28-31 (1998).

,wu •-'*

6. Dosso A., Golay A., Morel Y., Furrara .T, Assal J. R, Leuenberger P. M.: Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetic patients with macular oedema. Diabetes-Metabol 21, 41 —46 (1995).

7. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report Number 1: Photocoagulation for diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 103, 1796-1806 (1985).

8. Ferris F. L. D„ Ratz A.: Macular edema: a complication of diabetic retinopathy. Surv Ophthalmol 28(Suppl), 452—461 (1984).

9. Harbour J. W., Smiddy We„ Flynn H. W. Jr, Rubsamen P. ,E: Vitrectomy for diabetic macular edema associated with a thickened and taut posterior hyaloid membrane. Am J Ophthalmol 121, 405—413 (1996).

10. Hikichi T, Fujio N.. Akiba J., Azuma Y. Takahashi M., Yoshida A.: Association between the short term natural history of diabetic macular edema and the vitreomacular relationship in Type II diabetes mellitus. Ophthalmology 104, 473^478 (1997).

11. Ike da 71, Sato K„ Katano I, Hayashi Y: Vitrectomy for cystoid macular oedema with attached posterior hyaloid membrane in patients with diabetes. Br J Ophthalmol 83, 12—14 (1999).

12. Lewis 11., Abrams G. W., Blumenkranz M. S.. Campo R. VI: Vitrectomy for diabetic macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction. Ophthalmology 99, 753-759 (1992).

13. Nasrallah F. P, Jalkh A. E., Van Coppenolle F., Kado M., Trempe C. L.; McMeel W., Schepens C. L.: The role of the vitreous in diabetic macular edema. Ophthalmology 95/10, 1335-1339 (1988).

14. Pendergast S. D.: Vitrectomy for diabetic macular edema associated with a taut premacular posterior hyaloid. Current Opinion in Ophthalmology 9, 71-75 (1998).

15. Schepens C. L, Avila M. P, Jalkh A. E„ Trempe C. L: Role of the vitreous in cystoid macular edema. Surv Ophthalmol 28(Suppl), 499-504 (1984).

16. Tachi N., Ogino N.: Vitrectomy for diffuse macular edema in cases of diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 122, 258-260 (1996).

17. Van Effenterre G., Guyot-Argenton C., Guiberteau В., Hany I., Lacotte J. L: Oedemes maculaires induits par la contraction de la hyaloide posterieure dans la rethinopathie diabetique. Traitment chirurgical sur une serie de 22 cas. J Fr Ophthalmol 16, 602-610 (1993).

18. Weinberger D., Fink-Cohen S., Gáton D. D„ Priel E., Yassur V: Nonretinovascular leakage in diabetic maculopathy. Brit J Ophthalmol 79, 728-731 (1995).

19. White locke R. A. E., Kearns M., В lach R. К.: The diabetic maculopathies. Trans Ophthalmol Soc UK 99, 314-320 (1979).

A szerző levelezési címe: Dr. Milibák Tibor Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Szemészeti Osztály 1145 Budapest, XIV.. Uzsoki u. 29.

E-mail: tmilibak@netscape.net

Milibák Tibor