Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
100 Szemészet Klinikánkon az 1997 óta működő Tomey ConfoScan P4 típusú slit-scanning corneamikroszkóp (Tomey AG, Erlangen-Tennenlohe, Germany) (6. ábra) használatával szereztünk tapasztalatokat. 46 személy 52 szemét vizsgáltuk meg. Az átlagéletkor 43 (8—83) év volt. A vizsgált személyeket részben klini-7. ábra. A könnyfilm szemcséi kánk dolgozói, részben pedig az elülső szegmentet nem érintő egyéb betegség (pl. strabismus, cataracta) miatt vizsgáltak közül választottuk ki. Minden esetben réslámpás vizsgálattal győződtünk meg az ép comeastatusról. A felvételek során vizsgáltuk a könnyfilmet, az epitheliumot, a Bowman-réteget, a stromát és az endothelt. Vizsgálatainkat minden esetben Achroplan 40x/0,75 objektívvei végeztük, mellyel 800x-os nagyítás, 2 pm-es laterális felbontóképesség és 10 pm-es axiális optikai szeletvastagság érhető el.4,7 Eredmények A konfokális corneamikroszkóp képalkotása a corneán belüli struktúrák törésmutatójának különbségein alapul. A határfelszíneken a fény törik és különbözőképpen reflektálódik. Az optikailag nagyobb törésmutatójú struktúrák világosak, a kisebb törésmutatóval rendelkezők pedig sötétebbek. Ezért a sejtmagvakat, idegeket vagy pl. sejthatárokat kifejezetten világosnak látjuk, a citoplazma pedig sötétebbnek tűnik. Az ép cornea in vivo mikroszkópos szerkezete A könnyfilm Ép viszonyok esetén a tiszta könnyfilm csak speciális technikával ábrázolódik,2 de a normálisan is mindig található különböző alakú szemcsék rendkívül erősen reflektáló, bizarr képletek formájában láthatók. (7. ábra.) Az epithelium3,4,5'7 Basalis epithelsejtek A basalis epithelsejtek általában kis, szabálytalan alakú képletek formájában ábrázolódnak. A sejthatárokat világosnak látjuk, a citoplazma sötétebbnek tűnik. A sejtmagvak valószínűleg a sejtmembrán közelében helyezkednek el, ezért nem láthatók (8. ábra). A sejtszám 4-5000/mm2. 8. ábra. Basalis epithelsejtek Intermedier sejtek (wing cells) 9. ábra. Intermedier sejtek Az intermedier sejtek a basalis sejteknél nagyobbak, az erősebben reflektív sejtmag már jól látható, általában a sejt közepén helyezkedik el (9. ábra). A sejtszámok általában pontosan nem mérhetők, mert nehezebben megjeleníthető ez a réteg. Felszínes laphámsejtek A felszínes, desquamatio előtt álló laphámsejtek diffúzán kifejezetten reflektívek, néha még a sejtmag is látható (10. ábra). A felszínes, nem desquamalódó sejtek csak nehezen és ritkán ábrázolhatok. A Bowman-réteg és a subepithelialis ideg plexus A Bowman-rétegben sejtek nincsenek, ezért optikailag homogén, csak a benne észlelhető idegfonatok alapján Imre László
