Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-03-01 / 1. szám

Szemészet

135. évfolyam (1998) 43

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye

Az „astigmia mixta” fotorefraktív excimer lézerkezelésének

eredményeiről

Nagy Zoltán Zsolt, Süveges Ildikó, Németh János, Füst Ágnes, Munkácsy Györgyi,

Túri Éva

Huszonhét beteg 40 szemét kezeltük astigmia mixta miatt az Aesculap Meditec MEL 60 ArF excimer lézerkészülékkel. A kezelt páciensek átlagéletkora 32,7 ± 11,1 év volt. A preoperatív korrigálatlan látásélesség átlagértéke: 0,27 ± 0,17 volt; a preoperatív legjobb korrigált látásélesség átlagértéke: 0,77 ± 0,24 volt a Kettesy-féle decimális visustábla alapján. A kezelt szemek közül 9 enyhén amblyopiás volt a monukuláris formájú astigmia mixta következtében, amelyet szemüveggel nem lehetett korrigálni. A legjobb korrigált látásélességhez szükséges átlagos preoperatív astigmiás korrekció -3,4 ±7,7 Dpi, a szférikus átlagos korrekciós igény +3,2 ± 7,6 Dpt volt. Az 1 éves ellenőrzés során a korrigálatlan látásélesség átlagértéke 0,74 ± 0,24, a legjobb korrigált látásélesség átlagértéke 0,79 ± 0,18 volt. A legjobb korrigált látásélességhez szükséges astigmiás korrekciós igény -0,28 ± 0,12 Dpt-ra csökkent, a szférikus korrekciós igény +0,24 ± 0,18 Dpt volt. A 9 enyhén amblyopiás szemből 4-nél javulást tapasztaltunk, 5 szemnél a posztoperatív korrigálatlan látásélesség megyegyezett a preoperatív legjobb korrigált látásélességgel. Kilenc másik szem esetén a posztoperatív korrigálatlan látásélesség összehasonlítva a preoperatív legjobb korrigált látásélesség értékeivel 1-2 Snellen-vonallal javult, 11 szemnél hasonló értékű romlást tapasztaltunk, míg 11 szemnél a posztoperatív korrigálatlan látásélesség megegyezett a preoperatív legjobb korrigált visus értékével. Az elért eredmények alapján a fotorefraktív keratectomia alkalmazható eljárás az astigmia mixta típusú fénytörési hibák sebészi kezelésében. Az eredmények jelentősen függenek a preoperatív amblyopia mértékétől, az enyhe amblyopiával társuló monocularis esetekben jó posztoperatív visuseredmények érhetők el. Kulcsszavak: kevert astigmatismus, fotorefraktív keratectomia

RESULTS OF THE EXCIMER LASER TREATMENT OF MIXED ASTIGMIA

Fourty eyes of 27 patients with mixed astigmatism were treated with the Aesculap Meditec MEL 60 excimer laser. The average age was 32.7 ± /7./ years. The preoperative average uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.27 ± 0.17; the preoperative best corrected visual acuity (BCVA) was 0.77 ± 0,24. Nine of the treated eyes were slightly amblyopic, due to monocular mixed astigmatism. The average preoperative astigmatic correction need was -3.4 ±1.1 Dpt; the preoperative spherical correction need was on average +3.2 ± 1.6 Dpt. At the one-year follow-up the average UCVA was 0.74 ± 0.24; the BCVA was 0.79 ± 0.18. The average postoperative astigmatic correction need was -0.28 ± 0,12 Dpt; the average spherical correction need was + 0.24 ± 0.18 Dpt. Among the 9 slightly amblyopic eyes 4 showed an improvement, in 5 eyes the postoperative UCVA was the same as the preoperative BCVA. In 9 other eyes the postoperative BCVA improved with 1-2 Snellen lines in comparision with the preoperative BCVA values. In other 11 eyes it worsened with the same tendency, in the remaining 11 eyes the postoperative UCVA was the same as the preoperative BCVA. Based on the refractive results, photorefractive keratectomy seems to be a valuable surgical method in the treatment of mixed astigmatism, especially in slightly amblyopic monocular cases.

Keywords: mixed astigmatism, photorefractive keratectomy

A szemészeti gyakorlatból jól ismert tény, hogy az astigmiás szemek korrekció nélkül nem képesek éles képet létrehozni a retina síkjában, korrigálatlan esetekben bizonytalan fejfájásos panaszok jelentkezhetnek, amelyek súlyos esetekben differenciál-diagnosztikai nehézségeket is okozhatnak. Myopiás astigmatismus esetén a keletkező kép egymásra merőleges síkjai a retina síkja előtt keletkeznek, hypermetropiás astigmiában a retina mögött, kevert astigmiában („astigmia mixta”) az egyik sík a retina

Közlésre érkezett: 1997. szeptember 15. Közlésre elfogadva: 1997. december 18.

előtt, míg az erre merőleges sík a retina mögött keletkezik. A kevert astigima optikai kezelése meglehetősen nehéz, különösen monokuláris formák esetén, mivel a két szem közötti fénytörési különbség miatt a páciens nehezen tolerálja a szemüveget, a kontaktlencse egyoldali megszokása is számos problémát okoz. Ezért monokuláris formáknál gyakran súlyosabb, vagy enyhébb fokú tompalátás alakulhat ki. Az utóbbi évekeben a refraktív excimer lézersebészetben bekövetkezett változásoknak köszönhetően e ritkán előforduló fénytörési hiba excimer lézerkezelése is lehetővé vált.

A vizsgálatok során a fotorefraktív keratectomiával (PRK) operált szemek egyéves eredményeit értékeltük.

Nagy Zoltán: Az ,astigmia mixta” fotorefraktív excimer lézerkezelésének eredményeiről