Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-12-01 / 4. szám

56

шшяш

Szemészet

of variation (CV) érték növekedésével, az utóbbit a szabályos, hexagonális sejtek százalékos arányával szokták jellemezni. A CV-érték komplikációmentes műtét után a normális 0,15-ról 0,25-0,30-ra növekszik, a hexagonális sejtek aránya a normális 70-80%-ról 50-60%-ra csökken. E változások általában átmenetiek, műtét után 2-3 hét alatt teljesen eltűnnek és nem járnak az endothelsejt-sűrűség, valamint a corneavastagság kimutatható változásával. Ha a korai posztoperatív időszakban az endothelsejt-sűrűség szignifikáns (>500 sejt/cm2) csökkenése és a cornea megvastagodása is jelentkezik, akkor a polimegitizmus és a pleomorfizmus is nagyobb mértékű és maradandó, műtét után hónapokkal is kimutatható akkor is, ha a cornea vastagsága időközben normalizálódik.491-30

Különböző felmérések szerint a phacoemulsificatio és a hagyományos extracapsularis műtét okozta comeát érő hatás között a vizsgált paraméterek (látásélesség, endothelsejt-sűrűség, corneavastagság, variációs koefficiens, hexagonális sejtek aránya, endothelpermeabilitási koefficiens és a pumpafunkciót jellemző értékek) vonatkozásában nincs szignifikáns különbség. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyakorlott operatőr által megfelelően végrehajtott phacoemulsificatio a cornealis endothelen kisebb mértékű és hamarabb elmúló változásokat okoz, mint a hagyományos extracapsularis műtét. A különböző phacotechnikák között ebben a vonatkozásban jelentős különbség nem mutatkozik. A phacoemulsificatio okozta bizonyos mértékű endothelsejt-pusztulás ennek ellenére elkerülhetetlen, a műtét után egy évvel is kimutatható, mértékét - a már említett tényezők mellett - elsősorban a phacoemulsificatio során alkalmazott energia és az emulsificatio időtartama (phaco time) határozza meg.23-44-27-4

Irodalom

1. Abbott R. L, Forster R. K.: Clinical specular microscopy and intraocular surgery. Arch Ophthalmol 97, 1476-1479(1979).

2. Apple D. J„ Mamalis N.. Loftfield K.: Complications of intraocular lenses. A historical and histopathological review. Surv Ophthalmol 29, 1-54(1984).

3. Bahn C. F, Glassman R. M., MacCallum D. K.: Postnatal development of corneal endothelium. Inv Ophthalmol Vis Sei 27, 44-51(1986).

4. Binder P. S., Sternberg H„ Wickman M. G.: Corneal endothelial damage associated with phacoemulsification. Am J Ophthalmol 82, 48-54(1976).

5. Binkhorst C. D., N у guard P., Loones L. H.: Specular microscopy of the corneal endothelium and lens implant surgery. Am J Ophthalmol 85, 579-605 (1978).

6. Bourne W. M., Kaufman H. EEndothelial damage associated with intraocular lenses. Am J Ophthalmol 81, 482^185 (1976).

7. Coakes R. L, Brubaker R. F: Method of measuring aqueous humour flow and corneal endothelial permeability using a flourophotometry nomogram. Inv Ophthalmol Vis Sei 18, 288-302 (1979).

8. Comparative viscoelastic quick reference guide. Chiron Vision, (1995).

9. Coulombre A. J., Coulombre J. L: Corneal development III. The role of the thyroid in dehydration and the development of transparency. Exp Eye Res 3, 105-114 (1964).

10. Dickstein S., Maurice D. M.: The metabolic basis to the fluid pump in the cornea. J Physiol (London) 221, 29—41 (1972).

11. Edelhauser H. F, Van Horn D. /.. Miller P: Effect of thiol-oxidation of glutathione with diamide on corneal endothelium. J Cell Biol 68, 567-578 (1976).

12. Farge E. J.: Results of penetrating keratoplasty over a four year period. Ophthalmology 85, 650-653 (1978).

13. Fechner P. U., Fechner M. U.: Methylcellulose and lens implantation. Br J Ophthalmol 67, 259-263 (1983).

14. Fischbarg J., Hernandez J„ Liebovitch L. S: The mechanism of fluid and electrolyte transport across corneal endothelium. Curr Eye Res. 4, 351-360(1985).

15. Gallagher B.: Primary cilia of the corneal endothelium. Am. J Anat 159, 475-484 (1980).

16. Geroski D.H., Matsuda M , Yee R. W., Edelhauser H. F: Pump function of the human corneal endothelium. Ophthalmology 92, 759-763 (1985).

17. Hammer M. E., Burch T .G.: Viscous corneal protection by sodium hyaluronate, chondroitin sulfate, and methylcellulose. Inv Ophthalmol

Vis Sei 25, 1329-1332 (1984).

18. Harris J. E., Nordquist L. T: The hydration of the cornea. Am J Ophthalmol 40, 100-110(1955).

19. Hedbys B. O., Mishima S.: The thickness-hydration relationship of the cornea. Exp Eye Res 5, 221-228 (1966).

20. Hedbys B. O., Mishima S., Maurice D. M.: The inhibition pressure of the corneal stroma. Exp Eye Res 2, 99-111 (1963).

21. Hites D. A., Biglan A. W., Fetherholf E. C.: Central corneal endothelial cell counts in children. Am Intraoc Impl Soc J 5, 292-300 (1979).

22. Hirsch M., Renard G., Faure J. P: Study of the ultrastructure of the rabbit corneal endothelium by the freeze-fracture technique: apical and lateral junctions. Exp Eye Res 25, 277-288 (1977).

23. Hoffer K. J.: Effects of extracapsular implant techniques on endothelial density. Am J Ophthalmol 100, 191-792 (1982).

24. Hoffer K. J., К raff M. CNormal endothelial cell count range. Ophthalmology 87, 861-865 (1980).

25. Hogan M../., Alvarado J. A., Weddell J. S. in: Histology of the Human Eye. Saunders, Philadelphia, p. 102-103 (1971).

26 Hull D.S., Green K., Boyd M.: Corneal endothelium bicarbonate transport and the effect of carbonic anhydrase inhibitors on the permeability and fluxes and corneal thickness. Inv Ophthalmol Vis Sei 16. 883-892 (1977).

27. Irvine A. R., Kratz R. P., O'Donnell J. ./.: Endotheial damage with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Arch Ophthalmol 96. 1023-1026 (1978).

28. Johnson D. H., Bourne W. M., Campbell R. J.: The ultrastructure of Descemet’s membrane I. Arch Ophthalmol 100, 1942-1947 (1982).

29. Johnston M. C., Noden D. M., Hazelton R. D.: Origins of avian ocular and periocular tissues. Exp Eye Res 29, 27—43( 1979).

30. К raff M. C., Sanders D. R., Lieberman H. L: Specular microscopy and intraocular surgery. Arch Ophthalmol 98, 1782-1784(1980).

31. Kreutziger G. O.: Lateral membrane morphology and gap junction structure in rabbit corneal endothelium. Exp Eye Res 23, 285-293 (1976).

32. Laing R. A., Sandstrom M. M., Leibowitz H. M.: Clinical specular microscopy. 1. Optical principles. Arch Ophthalmol 97, 1714-1719(1979).

33. MacRae S. M., Edelhauser H. F, Hyndiuk R. A.: The effects of sodium hhyaluronate, chondroitin sulphate and methylcellulose on the corneal endothelium and intraocular pressure. Am J Ophthalmol 95, 332-341(1983).