Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-12-01 / 4. szám
Szemészet 6 Két osztályon az évi műtéti szám nem éri el a százat és 21 osztályon 100-300 között végeztek szürkehályog-műtétet. Külön szerepel a 4. táblázatban az a 10 intézet, ahol a szürkehályog-műtétek módszere növekvő arányban intracapsularis hályogkivonás, primer vagy szekunder elülsőcsarnok-lencse beültetésével. Külön figyelmet érdemel a két, nagy forgalmú kórházi osztály. Az általuk végzett műtéti arányszám egyezik Salacz 1995. évről közölt adataival.3 A phacoemulsificatiók számát és a beavatkozási szintek szerinti felosztását mutatja az 5. táblázat. Az adatok szerint 1997-ben 2899 phacoemulsificatiós szürkehályog-műtét történt Magyarországon, mely az összes cataractaműtét 8,59%-a. Ezt a műtéti mennyiséget 30 készülék birtokában, összesen 46 szemész végezte. Egy operatőrre átlagban évi 63, egy készülékre pedig 96 phaco-műtét jutott. A 6. táblázat azt a 10 beavatkozási helyet sorolja fel gyakorisági sorrendben, ahol az összes phaco-műtét 94,1%át végezték. A táblázatból kitűnik, hogy a legtöbb phacoműtét a tatabányai kórházban történt, ahol az összes szürkehályog-műtét 73,2%-át végezték ezzel a technikával. Az eredmények kiértékelése, megbeszélése Az eredmények kiértékeléséhez ismernünk kell a hasonló gazdasági és egészségügyi fejlettségű országok főbb erre vonatkozó mutatóit. A 100 ezer lakosra jutó évi szürkehályog-műtét (337) megfelel az európai és észak-amerikai átlagnak.1 A elmúlt évek során tapasztalt fokozatos műtétszám-emelkedés valószínűleg még néhány évig folytatódik, majd stagnálás, illetve csökkenés várható. Jó összehasonlítási alapot nyújt a Cseh Köztársaság 1997. évi szürkehályog-műtéti statisztikája, melyet Petr Masek az ESCRS 1998. évi kongresszusán Nizzában mutatott be. Az összehasonlítást segíti a közel azonos fejlettségi fok, földrajzi, politikai, gazdasági azonosságok. Az összehasonlításban az első a magyar, a második a cseh adatot tartalmazza. A lakosságszám 10,1, illetve 10,3 millió, a szemorvosok száma mindkét országban 900 körül van. A cataracta-sebészek száma mindkét országban 200 körüli, ezen belül a phaco-sebészek száma 46, illetve 137. A teljes műtéti szám 33729 vs. 46175, ezen belül a phaco+IOL 2899 (8,59%) vs. 36284 (79,15%) volt. A műtéti szám évente 4-6 ezerrel növekedett a Cseh Köztársaságban, de az elmúlt évben mindössze 76 ICCE+IOL (0,27%) történt. A phaco-készülékek száma 30 vs. 70. Az ambuláns beavatkozások száma a Cseh Köztársaságban 7676 (16,8%) volt, erre nálunk nincs adat. Igen érdekes adat a szürkehályog-műtétet végző mikrosebészek számának alakulása a Cseh Köztársaságban, mely 1991 és 1997 között fokozatosan 245-ről 209-re csökkent, míg ugyanezen idő alatt a phaco-sebészek száma közöttük 5-ről 137-re növekedett. Ez azt is jelenti, hogy náluk a szemsebészeknek csak 1/3-a az, aki kizárólag ECCE műtétet végez. A technikai és technológiai haladás okozta kihívás szelektáló hatása mindenesetre elgondolkodtató (4. táblázat). A szürkehályog műtéti megoldása a szemsebészet egyik leggyorsabban fejlődő területe - ezen haladáshoz csatlakozni kell. Ezt nemcsak korunk átlagos egészségügyi ellá-3. táblázat. A szürkehályog-műtétek 1997. évi megoszlása a műtétgyakoriság szerint az összes operáló helyen Műtétszám Intézetszám >2000 1 1500-2000 3 1000-1500 7 800-1000 4 500-800 11 300-500 13 100-300 21 <100 2 Operáló helyek száma: 61 4. táblázat. Az ICCE+ACL implantáció száma tíz operáló helyen az általuk végzett összes szürkehályog-műtét arányában (%) 1997 ICCE/AC IOL No % 10. Repülőkórház, Kecskemét 49 13,64 9. Cholnoky F. Kh., Veszprém 29 20,00 8. Diósszilágyi Kh.. Makó 35 32.00 7. II. Rákóczi F. Kh., Mátészalka 54 34,17 6. Gróf Esterházy Kh., Pápa 64 37,43 5. Városi Kh., Kazincbarcika 89 45,40 4. Területi Kh., Berettyóújfalu 77 48,70 3 Erzsébet Kh., Sátoraljaújhely 33 66,00 2. Petz Aladár Kh., Győr 369 78,34 1. Városi Kórház, Baja 448 95,10 Kiegészítés: >10% 2 kórház 5-10% 5 kórház 5. táblázat. A phacoemulsificatiós műtétek országos adatai 1997-ben Hely/No. Egy. kiin. (6) Bp. kh. (11) Megyei k. (17) Egyéb k. (27) Összesen (61) I. Gyógyinfok 811 278 913 16 2018 II. kérdőív 1 181 476 1 174 78 2 899 Osszm./phaco 14,1% 6,52% 10,1% 1,2% 8,59% Operatőrök 20 6 15 5 46 Készülékek 12 4 11 3 30 Phaco/operatőr 59 79,3 78,3 15,6 63 Phaco/készülék 99 119 107 26 96 6. táblázat. A phacoemulsificatiós műtétek száma az első tíz operáló helyen az általuk végzett összes szürkehályog-műtét arányában (%) No % 1. Tatabánya 636 73,2 2. Zalaegerszeg 450 39,4 3. SOTE 11. 431 27,5 4. Péterfy S. u. Kh. 399 31,5 5. SOTE I. 289 18,95 6. H1ETE 197 26,5 7. POTE 145 9,6 8. SZOTE 79 5,3 9. HK, Bp. 52 5,1 10. Szekszárd 51 8,9 Összesen: 2729 94,1%
